Syndrom neklidných nohou – příznaky a léčba
Pálení, štípání, trnutí, mravenčení nebo tahání v nohou, které nutí k pohybu, to je hlavní příznak syndromu neklidných nohou neboli Willis-Ekbomovy choroby. Obtíže se nejčastěji objevují v klidovém stavu, zejména v noci, a znemožňují tak spánek. Jak se toto onemocnění diagnostikuje, jaké jsou jeho příčiny a jak se léčí, prozradíme v následují článku.
Obsah článku
Co je to syndrom neklidných nohou?
Syndrom neklidných nohou (nebo také RLS - Restless Legs Syndrome či Willis-Ekbomova choroba) je celoživotní neurologická porucha, která způsobuje nepříjemné pocity v nohou a neodolatelnou potřebu s nimi pohybovat. Tyto pocity jsou zpravidla pacienty popisovány jako pálení, štípání, brnění, svědění nebo tahání, které se nejčastěji objevuje v klidovém stavu, zejména v noci, což může vážně narušovat spánek a fyzickou i duševní výkonnost během dne. Celoživotní prevalence RLS se podle evropských studií pohybuje mezi 3–10 %.
Příznaky syndromu neklidných nohou
Hlavní příznaky syndromu neklidných nohou, podle nichž bývá stanovena diagnóza, jsou čtyři:
Možné příčiny a rizikové faktory
Na rozvoji syndromu neklidných nohou se může podílet několik faktorů. Bylo zjištěno, že syndrom neklidných nohou souvisí s nerovnováhou, resp. nedostatkem dopaminu v mozku. Dopamin je neuropřenašeč zodpovědný mimo jiné i za regulaci pohybu. Jeho nedostatek může vést k nesprávnému zpracování signálů, což vyvolává příznaky charakteristické pro syndrom neklidných nohou. Dále se na rozvoji syndromu neklidných nohou může podílet genetika a v neposlední řadě může souviset též s nedostatkem železa, protože železo je nezbytné pro správnou funkci dopaminových neuronů. Nedostatek železa může vést k dysfunkci dopaminergního systému, a tím k rozvoji symptomů RLS.
Syndrom neklidných nohou se vyskytuje častěji u pacientů, kteří trpí některými chronickými nemocemi. Typicky se jedná např. o chronické selhání ledvin, Parkinsonovu chorobu, roztroušenou sklerózu, diabetes, revmatoidní artritidu, sníženou funkce štítné žlázy a další.
Syndrom neklidných nohou v těhotenství
Syndrom neklidných nohou (RLS) se často objevuje během těhotenství, zvláště ve třetím trimestru. Potíže udává 10–27 % nastávajících maminek. Příznaky zahrnují nepříjemné pocity v nohou a neodolatelnou potřebu s nimi hýbat, což může nepříjemně narušovat v těhotenství tolik potřebný spánek. Přesná příčina RLS v těhotenství není známa, ale potíže patrně souvisí s hormonálními změnami a nedostatkem železa nebo kyseliny listové. K mírnění obtíží je vhodné zajistit dostatečný příjem těchto živin, navíc je možné užívat magnesium. Přínosná jsou i režimová opatření, jako je pravidelná fyzická aktivita, vyhýbání se kofeinu a dodržování spánkové hygieny. Dobrou zprávou je, že po porodu obvykle obtíže vymizí.
Syndrom neklidných nohou u dětí
Syndrom neklidných nohou (RLS) může postihnout i děti a kojence. Příznaky zahrnují škubání nohama, nutkání k pohybu, problémy se spánkem a denní únavu. Děti často popisují své pocity jako mravenčení. RLS může být dědičný a častěji se vyskytuje u dětí s ADHD. Diagnóza je založena na klinických příznacích a rodinné anamnéze. Řešení zahrnuje úpravu spánkových návyků, doplňování železa a v závažných případech užívání léků. Vhodná je konzultace s pediatrem.
Diagnostika syndromu neklidných nohou
Diagnóza RLS je založena hlavně na klinických příznacích a pečlivě odebrané anamnéze. Někdy mohou být provedeny krevní testy k vyloučení jiných stavů, jako je nedostatek železa nebo jiná onemocnění, při nichž se RLS častěji vyskytuje (diabetes, onemocnění ledvin, hladina železa, hormony štítné žlázy…). Součástí diagnostiky může být i pobyt ve spánkové laboratoři.
Co dělat při syndromu neklidných nohou?
Při problémech jsou prvním krokem ke zmírnění příznaků režimová opatření zahrnující pravidelnou fyzickou aktivitu, vyhýbání se kofeinu a dodržování spánkové hygieny. Vše o spánku včetně doporučení pro jeho hladký průběh najdete v našem samostaném článku stejně jako téma nespavosti v těhotenství. Svůj význam má též pestrá vyvážená strava s důrazem na dostatečný příjem železa (červené maso, játra, listová zelenina). Při prokázaném snížení hladiny železa je vhodné jej suplementovat pomocí doplňků stravy. Pro podporu správné funkce nervového systému a svalů lze doporučit hořčík a vitaminy skupiny B (B12, kyselina listová). Důležitý je také dostatečný příjem tekutin.
Léčba syndromu neklidných nohou
Pokud nejsou režimová opatření dostačující, lze přistoupit k farmakologické léčbě. První volbou při léčbě RLS jsou dopaminergních látky, tedy léky, které zvyšují hladinu dopaminu nebo napodobují jeho účinky. Patří sem levodopa, která je prekurzorem dopaminu, a dopaminergní agonisté, jako např. jako pramipexol a ropinirol. Pokud není možné podávat léky z této skupiny, pak jsou k dispozici další preparáty, např. antikonvulziva (léky proti křečím), opiáty nebo benzodiazepiny (zklidňující léky).
Články k tématu Syndrom neklidných nohou – příznaky a léčba
Tenisový loket – příčiny a léčba
Meniskus – zranění a léčba
Bolest kyčle – příznaky, léčba a prevence
