Meniskus – zranění a léčba
Poraněný meniskus je bolestivé, ale léčitelné zranění kolene. Nejen sportovní úraz, ale i jednoduché každodenní činnosti, jako je klečení, dřep nebo zvedání něčeho těžkého, mohou vést k jeho poranění. Co je to meniskus, jak konkrétně dojde k jeho poškození a kdy je nutná operace? Odpovědi i další podrobnosti najdete v našem článku.
Obsah článku
Co to je meniskus?
Meniskus je útvar tvořený vazivovou chrupavkou, který se nachází uvnitř kolenního kloubu v prostoru mezi kloubní chrupavkou stehenní a holenní kostí. V kolenním kloubu jsou menisky dva – vnitřní (větší) a vnější (menší). Oba menisky jsou velmi pružné a pevné. Jejich hlavní funkcí je tlumení nárazů, přenáší a rozkládají hmotnost těla a brání opotřebení kloubní chrupavky.
Poranění menisku
Poranění menisku patří mezi nejčastější úrazy kolene a postihuje převážně vnitřní meniskus v jeho zadní části. Dochází k němu při protočení bércových kostí vůči kosti stehenní (torzní pohyb). Současně nastává natažení vazů a často i poranění menisků. V horším případě vznikne ruptura (natržení) menisků nebo odtržení části menisku, který v koleni překáží a znemožňuje pohyb.
Při úrazu cítí pacient prudkou bolest, pocit prasknutí, lupnutí až „vyskočení“ kolena. Jestliže došlo k poranění menisků, kloubní dutina, která je mezi stehenní a holenní kostí, se naplní výpotkem (synoviální tekutinou). Koleno začne otékat a nelze ho plně či vůbec kvůli bolestivosti zatížit. Někdy zůstane koleno zablokované v mírném ohnutí. Toto ohnutí způsobují okolní svaly, které se bolestivým drážděním automaticky stáhnou, a tím vyvolávají další bolest.
Diagnostika
Závažnost poranění stanoví lékař na základě mechanismu úrazu a klinickým vyšetřením pomocí bolestivých manévrů, které přinášejí informace ohledně stupně bolestivosti, lupání na vnitřní kloubní štěrbině, zvýraznění bolesti při ohnutí či rotaci kolene apod.
Pokud je to nutné, využijí se zobrazovací metody, jako jsou magnetická rezonance, CT či sonografie (vyšetření ultrazvukem). Moderní ultrazvukové přístroje umožňují tzv. dynamická diagnostiku pod kontrolou kamery, díky níž lze zjistit nejen to, zda je meniskus utržený nebo natržený, ale posoudit i jeho stabilitu. RTG snímek je v případě menisku bezpředmětný, na rentgenovém snímku není meniskus vidět.
Léčba poranění menisku
Podle závažnosti poranění a doprovodných obtíží doporučí lékař konzervativní léčbu nebo chirurgický zákrok. Vhodný je klidový režim po dobu alespoň 6 týdnů, během něhož se používá ortéza nebo stabilizační tejpování. V takovém případě je zachována aktivita receptorů ve svalech a v měkkých tkáních pro optimální zhojení a regeneraci. Absolvovat lze i aplikaci fokusované a radiální rázové vlny, které urychlují hojení, tlumí bolest a snižují otok v okolí kloubu. K tlumení bolesti jsou předepisován analgetika a protizánětlivé léky.
Operace menisku
Jestliže je meniskus vážně poškozen, operace bývá nevyhnutelná. Operace trvá přibližně půl hodiny a probíhá při celkové anestezii nebo při umrtvení od pasu dolů. Během artroskopické operace lékař poraněný meniskus dle konkrétního stavu sešije nebo jeho část odstraní a poškozenou chrupavku očistí. Následně se koleno fixuje ortézou. Za dva týdny po operaci se začíná s rehabilitací, která trvá 4–10 týdnů. Ta může zahrnovat měkké techniky, mobilizaci, cvičení svalové síly, vodoléčebné procedury, elektroléčbu pro stimulaci oslabených svalů a magnetoterapii pro podporu hojení.
Prevence poranění menisku
K preventivním opatřením patří hlavně zvýšená opatrnost při provozování sportovních aktivit, pravidelný strečink, protahování a přiměřená zátěž. Nejčastěji jsou postiženi sportovci, u kterých jsou časté rotační a prudce se měnící pohyby v kolenním kloubu. Problém může také nastat, pokud dochází k přehlížení drobných poranění a nedoléčení dřívějších úrazů.
Často kladené otázky
Články k tématu Meniskus – zranění a léčba
Tenisový loket – příčiny a léčba
Bolest kyčle – příznaky, léčba a prevence
Bolest paty – příčiny, rizikové faktory a léčba
