Tetanie – příznaky a léčba

Latentní tetanie znamená zvýšený sklon ke vzniku křečí, ke kterým dojde vlivem dočasného nedokrvení nebo podráždění. Přítomné bývají zejména pocity znecitlivění nebo brnění v postižených oblastech (obvykle obličej, krk, ruce, chodidla), z celkových příznaků může být přítomna úzkost nebo podráždění. Někdy vznikne křeč v oblasti kolem úst, pak bývá zasažen i žvýkací sval, což způsobuje problémy s mluvením nebo kousáním. Výjimkou nejsou ani noční křeče v lýtkách, které mohou být i velmi intenzivní.

Křečovité stavy a záchvaty jsou při manifestní tetanii ještě rozsáhlejší. Postiženy bývají horní i dolní končetiny. Typickým projevem je tzv. karpopedální spazmus, při kterém dochází k bolestivému ohnutí zápěstí a prstů na rukou a současně k natažení nohou. Velmi nepříjemný je tzv. laryngospazmus, při kterém vzniká křeč v hrtanu včetně svaloviny hlasivek a při kterém dochází k dušnosti.

Vápník hraje klíčovou roli v přenosu nervových vzruchů, svalových pohybech, uvolňování hormonů a při srážení krve. Hladiny vápníku v krvi jsou stimulovány parathormonem, který se z příštítných tělísek uvolňuje do krevního oběhu při nízkých hladinách vápenatých iontů. Hypokalcemie může vzniknout v důsledku nízkých hladin parathormonu nebo vzácněji v důsledku nedostatečné odpovědi tkání na jeho působení. Tento stav je znám jako hypoparatyreóza. Hladiny vápníku jsou vedle toho regulovány vitaminem D – i jeho nedostatek může vést k hypokalcemii. V neposlední řadě může být za nedostatečnou hladinu vápenatých iontů v krvi odpovědná nadměrná ztráta vápníku z těla, ať už v důsledku rozsáhlých popálenin a závažných infekcí, akutního zánětu slinivky břišní, selhávání ledvin nebo vlivem nežádoucích účinků vybraných léků (např. bisfosfonátů, kortikosteroidů, kalcitoninu, hydrochlorothiazidu nebo ketokonazolu).

Hořčík je v těle zodpovědný za široké spektrum dějů, mezi něž patří i nervové a svalové funkce. Nedostatek hořčíku může být důsledkem dlouhodobého působení stresu, chronických nemocí, zažívacích obtíží (akutních i chronických), snížené funkce ledvin nebo například nadměrné konzumace alkoholu.

Také draslík je nezbytný pro správnou funkci nervových a svalových buněk. K hypokalemii může dojít při dlouhodobém užívání diuretik, může jej také způsobit zvracení nebo snížené funkce ledvin.

Metabolická alkalóza se může rozvinout při intenzivním dýchání (rychlém nebo hlubokém), kdy se plíce začnou zbavovat příliš velkého množství oxidu uhličitého. To způsobí pokles jeho hladiny v krvi, která se pak stává zásaditou (tzn. vzroste její hodnota pH). Při alkalóze se snižuje množství vápníku, které je organismus schopný využít. Takže i pokud jsou hladiny vápníku v normě, může se rozvinout tetanie.

Neurogenní tetanie se může objevit u osob, které se nedostatečně adaptují na zátěžové situace (nadměrný stres, úzkostné stavy). Spouštěčem v tomto případě tedy není nízká hladina elektrolytů (vápníku, hořčíku, draslíku), ale silný emoční podnět (např. panická ataka).  Při něm může být přítomno nadměrné dýchání, které je v tomto případě psychického původu. Proto se někdy hovoří o tom, že hyperventilační tetanie je velmi úzce spojena s metabolickou alkalózou. V některých případech se metabolickou a neurogenní tetanii daří odlišit jen obtížně.

Poklep před uchem na obličejový nerv způsobí škubnutí koutku

Při poklepu na hlavičku lýtkové kosti dojde k natažení chodidla

Po nafouknutí manžety tonometru umístěné na paži pacienta se objeví karpopedální spazmus (křečovité ohnutí zápěstí a natažení nohou)

Projevy tetanie může zhoršovat nadměrná konzumace kofeinu nebo dlouhodobě zvýšený příjem alkoholu.

Vápník je v doplňcích stravy dostupný převážně ve formě uhličitanu vápenatého. Upřednostňujte klasické tablety před šumivými tabletami – uhličitan vápenatý je pouze omezeně rozpustný ve vodě a část dávky proto často ulpí nevypitá na dně sklenice. Výhodné je podávat vápník spolu s vitaminem D , který napomáhá optimálnímu vstřebání vápníku do těla. To je důvod, proč jsou vápník s vitaminem D často spolu v jedné tabletě.

V zimních měsících, kdy je slunečního světla nedostatek, preferujte vyšší denní dávku vitaminu D (2000 I.U.).

V případě hořčíku sáhněte po organické, tedy dobře vstřebatelné formě. Nejvyšší míru využitelnosti v lidském těle má chelátová forma hořčíku, tzv. bisglycinát hořčíku. Hned na druhém místě se nachází citrát hořčíku, ten je dostupný i ve formě šumivých tablet.