Rakovina děložního čípku – příznaky, léčba a očkování
Rakovina děložního čípku je po rakovině prsu nejčastější onkologickou příčinou úmrtí žen. Ročně je v České republice nově objeveno kolem 900 případů a téměř 400 žen na něj umírá. Přitom se jedná o onemocnění, kterému lze zcela předejít. Klíčová je gynekologická prevence a očkování.
Obsah článku
Co je to rakovina děložního čípku?
Co je vlastně děložní čípek a kde se nachází? Děložní čípek je nejspodnější část dělohy, která zasahuje do pochvy. Čípek zamezuje průniku choroboplodných zárodků a nečistot do dělohy. Čípek (cervix) vypadá jako hlavička hříbku, který má uprostřed maličký otvor.
Virus HPV
Rakovina děložního čípku (hrdla) je následkem dlouhodobého působení lidského papilomaviru (human papilomavirus - HPV). Pokud dojde na povrchu čípku k nekontrolovanému množení buněk změněných infekcí HPV, mluvíme o rakovině.
Tento virus má přes sto geneticky odlišných genotypů. Čtrnáct z nich má vysoký rakovinotvorný potenciál. K nejrizikovějším patří genotypy označené jako HPV 16 a HPV 18. Vývoj karcinomu děložního čípku je velmi pomalý a podmíněný dlouhodobou infekcí (trvající déle než 6 měsíců) vysoce rizikových typů HPV.
Za jak dlouho vzniká rakovina děložního čípku?
I když se žena nakazí HPV, nemusí automaticky onemocnět rakovinou děložního čípku. V 90 % případů se s HPV infekcí vyrovná imunitní systém sám a nezůstanou žádné následky. Někdy ale infekce přetrvává několik let. Způsobuje buněčné změny v dlaždicovém epitelu nebo ve sliznici děložního čípku, a tak mohou vzniknout tzv. prekancerózní léze děložního hrdla, které většinou samy zmizí. Pokud tomu ale tak není a přednádorové stadium není objeveno a léčeno, může se z něj během 8 až 15 let vyvinout rakovina děložního čípku.
Příznaky rakoviny děložního čípku
Příznaky nádoru na děložním čípku jsou velmi nespecifické a v počátečních stádiích nemusí pacientky vůbec žádné obtíže pozorovat. Proto je důležitá gynekologická prevence. Pokud se určité gynekologické příznaky objeví, je třeba změny nepodceňovat a navštívit gynekologa, obzvlášť pokud se problémy objevují delší dobu nebo se opakují. Mezi nejběžnější příznaky patří krvácení a špinění mimo menstruační fázi cyklu, krvácení po pohlavním styku, krvácení v přechodu, poševní výtok (převážně bílé barvy – může být ale přítomen i u genitálních zánětů, typicky u kandidóz a jiných mykóz - výtok je též bílý tvarohovitý), bolest v pánvi, bolest zad, bolest při pohlavním styku, bolest při močení nebo stolici, nevysvětlený úbytek tělesné hmotnosti.
Rizikové faktory rakoviny děložního čípku
Za většinou rizikových faktorů si stojí bohužel člověk sám. V první řadě se jedná o velké množství sexuálních partnerů, a to jak ze strany ženy, tak i muže. I když má žena jen jednoho partnera, ale ten se chová promiskuitně, hrozí jí riziko úplně stejné, jako by partnery střídala sama. Dalším faktorem je nízký věk při prvním pohlavním styku, snížená funkce imunitního systému (HIV pozitivita, imunosupresivní léčba) a kouření. Kuřačky jsou k rakovině děložního čípku asi 2 x náchylnější než nekuřačky.
Stadia rakoviny děložního čípku
Na základě tzv. FIGO klasifikace (pode International Federation of Gynecology and Obstetrics) onkologové rozlišují 4 stádia rakoviny děložního čípku. Samozřejmě platí, že čím nižší stádium nemoci je odhaleno, tím vyšší je šance na vyléčení.
Stadium I: Nádor se rozšířil ze sliznice děložního hrdla do hlubších tkání, ale stále se nachází pouze v děloze, nerozšířil se do jiných částí těla.
Stadium II: Nádor se rozšířil mimo dělohu do okolních oblastí, například do pochvy nebo tkáně v blízkosti děložního hrdla, ale stále se nachází uvnitř pánevní oblasti. Nerozšířil se do jiných částí těla.
Stadium III: Nádor postihuje dolní třetinu pochvy a/nebo: rozšířil se až k pánevní stěně; způsobuje otok ledviny, tzv. hydronefrózu; zabraňuje funkci ledviny a/nebo zasahuje regionální lymfatické uzliny. Nádor se nerozšířil do jiných částí těla.
Stadium IVA: Nádor se rozšířil do močového měchýře nebo konečníku, ale nerozšířil se do jiných částí těla.
Stadium IVB: Nádor se rozšířil do jiných částí těla.
Jaká je úmrtnost na rakovinu děložního čípku?
Podle údajů České onkologické společnosti ČLS JEP je v České republice ročně diagnostikováno 850-900 těchto nádorů. Incidence, což je počet nových onemocnění na 100 000 žen za jeden rok, je i přes mírný pokles v posledních 10 letech stále vysoká a pohybuje se mezi 15.5-16.3/100 000. Např. roce 2015 byla 16.2, což je 870 nových onemocnění, přičemž na tento preventabilní karcinom zemřelo 380 žen.
Očkování a prevence proti rakovině děložního čípku
Základem prevence je vyvarovat se rizikovým faktorům, pokud je to jen trochu možné.
Hlavní součástí prevence jsou pravidelné gynekologické prohlídky. Gynekolog provede stěr buněk z děložního čípku pomocí kartáčku nebo malé špachtličky a pošle vzorek na histologické vyšetření. Jedná se o nejcitlivější vyšetření, které dokáže odhalit změny na děložním čípku hned v počátcích.
Další metodou a doplňkem prevence rakoviny děložního čípku je HPV DNA testace a očkování proti lidským papilomavirům, které podrobněji vysvětlíme v následujících odstavcích. Vhodné je používání kondomu při pohlavím styku, což ale není 100 % ochrana.
HPV DNA testace
Další metodou a doplňkem prevence rakoviny děložního čípku je HPV DNA testace. Od 1. 1. 2021 je HPV DNA test v České republice povinnou součástí běžného screeningu karcinomu děložního hrdla. Provádí se během screeningové kontroly spolu s cytologickým vyšetřením všem ženám ve věku 35 a 45 let, které měly předešlý nález cytologie negativní. Negativní výsledek znamená, že pravděpodobnost onemocnění je velmi nízká a další vyšetření stačí provést v intervalu 3-5 let. Pozitivita naopak poukazuje na možné riziko vzniku rakoviny a umožňuje tak okamžitou léčbu.
Očkování
Dalším a velmi účinným nástrojem prevence je očkování proti lidským papilomavirům. Očkování je doporučováno dívkám, ale i chlapcům ještě před zahájením sexuálního života, tj. před možným prvním setkáním s virem. Vakcíny jsou ve věku 13 let plně hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Ostatní věkové kategorie se mohou informovat u své pojišťovny na možnost příspěvků z preventivních fondů.
Léčba rakoviny děložního čípku
Jestliže je potvrzena rakovina děložního čípku, léčba závisí na jejím stádiu. Stádium rakoviny se určuje podle toho, jaké tkáně jsou zasaženy - zda „jen“ tkáň čípku, či zda již došlo k rozšíření i do okolních tkání a orgánů. Léčba se řídí i věkem ženy a jejím zdravotním stavem. Mezi hlavní metody léčby patří chemoterapie, ozařování a operační zákrok.
V časných stádiích může operace probíhat konzervativně, kdy je zachována možnost mít děti, v pozdějších stádiích je třeba radikálnějšího řešení, kdy je odstraněna děloha, popř. pánevní a paraaortální uzliny. Pokud je nemoc odhalena včas, postačí většinou chirurgická léčba. U nádorů, které jsou rozšířeny do okolí, přichází na řadu radioterapie. Její účinek je podporován současně podávanou chemoterapií (chemoradioterapie).
Gynekologické preventivní prohlídky nevynechávejte
Doporučení je jednoznačné. Každoročně choďte ke svému gynekologovi na preventivní prohlídku, lékaře také navštivte v případě jakýchkoliv obtíží. Čím dříve jsou přednádorové změny nebo rakovina děložního čípku odhaleny, tím větší je šance na vyléčení.
Zdroje:
- https://www.vyzkumrakoviny.cz/o-rakovine-delozniho-cipku/
- https://www.nzip.cz/clanek/147-rakovina-delozniho-cipku-co-to-je
- https://www.nzip.cz/clanek/1338-rakovina-delozniho-cipku-priciny-a-priznaky
- https://www.hpvinfo.cz/cipku-delozniho-rakovina-karcinom
- https://www.hpv-college.cz/rakovina-delozniho-cipku#
- https://nsc.uzis.cz/zdravycipek/index.php?pg=rakovina-delozniho-cipku
- https://www.mou.cz/nadory-delozniho-tela/t1387
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-cancer/symptoms-causes/syc-20352501
Články k tématu Rakovina děložního čípku – příznaky, léčba a očkování
Přehledné informace k očkování dětí
Očkování psů
Příušnice – příznaky, prevence a léčba
