Průjem – příčiny a léčba
Průjem patří mezi nejběžnější onemocnění dětí i dospělých. Naštěstí ho lze často zvládnout pomocí samoléčby. Ta spočívá v doplňování tekutin, úpravě diety a užívání volně prodejných přípravků proti průjmu. Jaké jsou konkrétní možnosti léčby průjmu a kdy je nutné vyhledat lékaře?
Obsah článku
Co je to průjem a jaké jsou příčiny?
Průjem je obecně definován jako časté vyprazdňování řídké a neformované stolice (více než 3x denně). Průjem bývá doprovázen i dalšími příznaky, jako jsou křeče v břiše nebo zvracení. Akutní průjem má nejčastěji infekční příčinu vyvolávajícími patogeny mohou být bakterie (salmonely, kampylobaker, E. Coli), viry (adenoviry, rotaviry) nebo parazité. Mezi další příčiny průjmu patří dobře známé dietní chyby, jako je konzumace příliš tučných, smažených, kořeněných nebo nezvyklých jídel nebo přejídání se. Průjem může mít i psychickou příčinu (nervozita, tréma nebo strach) nebo být nežádoucím vedlejším účinkem užívání některých léků, např. antibiotik, léků proti bolesti (NSAID), antidiabetik, antimykotik nebo antidepresiv. Průjem je také příznakem některých chronických onemocnění, a to jak v oblasti gastrointestinálního traktu (poruchy funkce jater nebo slinivky onemocnění tenkého střeva, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku,), tak i mimo něj, např. onemocnění štítné žlázy. U opakovaných průjmů je třeba myslet také na potravinové alergie nebo intolerance (nejčastěji laktóza nebo lepek).
Související kategorie produktů:
Příznaky průjmu a kdy s průjmem k lékaři
Kromě zvýšeného počtu řídkých stolic může být průjem provázen i dalšími příznaky:
- Bolesti břicha, křeče v břiše před defekací
- Vodnatá stolice
- Nezvykle zapáchající stolice
- Nucení na stolici
- Nadýmání a plynatost
- Změna zbarvení stolice (zelený průjem, žlutý průjem)
- Hlen nebo krev ve stolici
- Nevolnost, zvracení
- Zvýšená teplota, horečka a zimnice - zpravidla upozorňuje na infekční původ průjmu.
- Únava, bolesti hlavy, svalů a kloubů, vyčerpání
U běžného akutního průjmu je možná samoléčba, pokud se ovšem vyskytnou některé varovné příznaky, je třeba vyšetření lékařem.
Varovnými příznaky u průjmu jsou:
- Trvání průjmu u dospělých déle než 3 dny, u dětí déle než 2 dny a u dětí mladších 1 roku vždy kontaktujte lékaře.
- Pacient je jinak chronicky závažně nemocný.
- Vodnatý průjem u seniorů nad 70 let trvající déle než 1 den.
- Pokud se objeví krev nebo hlen ve stolici.
- Horečka nad 39 ˚C kromě toho, že upozorňuje na infekční původ průjmu, může být znakem dehydratace.
- Ztráta hmotnosti nad 5 %.
- Bolesti břicha jsou soustavné, nejsou přítomny jen ve vlnách.
- Průjem nebo zvracení neustávají, jsou pro nemocného silně vyčerpávající.
Druhy průjmu
Podle délky trvání lze průjem rozdělit na akutní a chronický. Akutní průjem trvá do 14 dnů, obvykle však ustává do jednoho týdne. Chronický průjem trvá déle než 14 dní. Dlouhotrvající průjem je důvodem k návštěvě lékaře, není vhodné řešit jej samoléčbou.
Co může signalizovat barva stolice?
Žlutý průjem
Zelený průjem
Krvavý průjem
Černý průjem
Bílý nebo výrazně světlý průjem
Jak se léčí průjem?
Při léčbě průjmu je třeba především dbát na příjem dostatečného množství tekutin, které organismus velmi rychle ztrácí, zvláště je-li doprovázen i zvracením. Dále jsou k dispozici přípravky určené ke snížení počtu stolic a úpravu jejich konzistence. Třetím prvkem při léčbě akutního průjmového onemocnění je tzv. realimentace, tzn. volba vhodných potravin, které nemocnému dodají v průběhu onemocnění a po něm živiny a energii potřebnou pro uzdravení.
Jak zastavit průjem přírodní cestou?
Z přírodních řešení, které nabízí lékárna, lze při průjmu doporučit speciální bylinný čaj proti průjmu s vysokým obsahem tříslovin se stahujícími účinky a silic s desinfekčními a spasmolytickými účinky. Tento léčivý čaj působí proti průjmu a zmírňuje nadýmání. Obsahuje borůvkový plod, nátržníkový oddenek, krvavcový kořen, heřmánkový květ, list šalvěje lékařské, nať máty peprné a lékořicový kořen. Čaj se pije 3x denně, je určen pro dospělé a děti od 12 let. Přestože se jedná o čistě přírodní produkt, není tato čajová směs vhodná pro těhotné a kojící ženy. Jako podpůrný prostředek při průjmu lze rovněž podávat čaj připravený ze sušených borůvek.
Tradičním přípravkem užívaným při průjmu je aktivní uhlí, při jeho užívání je však třeba zvážit to, že barví stolici, a tak může např. zamaskovat přítomnost krve.
Co jíst, když máte průjem?
Úplné hladovění není při průjmu doporučováno, protože snižuje absorpci vody a minerálů, navíc vyčerpává organismus. Strava při průjmu však nesmí být tučná a příliš sladká. Měla by obsahovat minimum vlákniny. Vhodné je jíst po malých dávkách.
Osvědčené jsou tyto potraviny: rýže, mrkev, brambory, libové kuřecí či telecí maso (vývary, polévky, kaše), banány (bohaté na draslík), papája, strouhaná jablka nebo jablkové pyré, suchary, starší bílé pečivo.
Nevhodné jsou alkohol, káva, cola nebo umělá sladidla. Pozor také na babské rady např. čokoláda (včetně hořké) nebo čerstvé borůvky, které se někdy doporučují proti průjmu, mohou naopak potíže zhoršit.
Mléčné výrobky podáváme až po zmírnění příznaků a nejprve v malém množství. 1-2 týdny po nemoci nepodáváme smažené pokrmy, uzeniny, kořeněná jídla, luštěniny, živočišné tuky, majonézu, zelí, kapustu, kedlubny, květák, čokoládu, kynuté výrobky.
Průjem u dětí
Průjem u dětí je rovněž definován jako zvýšená četnost stolic řídké až vodnaté konzistence. Může být provázen horečkou, ale rovněž může být bez teplot. Obecně platí, že čím mladší dítě, tím je průjem nebezpečnější, protože ti nejmenší jsou velmi rychle ohroženi dehydratací. Nejrizikovější je proto průjem u miminek, tedy novorozenců, kojenců a batolat. Základem léčby průjmu u dětí je prevence dehydratace. Při dehydrataci dítě málo močí, má oschlé oči, při pláči neslzí, pláč je chraptivý, sliznice v ústech lepkavé. Kožní řasa na podbřišku se po stisknutí mezi prsty jen pomalu vrací do původního stavu, je patrný úbytek hmotnosti (9% úbytek hmotnosti je již život ohrožující!).
U miminek s průjmem je tedy vždy zásadní použití rehydratačního roztoku. Kojení při průjmu nepřerušujte, nabízejte miminku prs častěji, navíc přidejte rehydratační roztok v množství 10 ml roztoku na 1 kg váhy dítěte po každé vodnaté stolici.
Pro děti od 3 let s akutním průjmem je vhodným volně prodejným přípravek s diosmektitem, který zkracuje dobu trvání průjmu a zlepšuje konzistenci stolic, dále jsou to probiotické přípravky ve formě roztoku nebo tobolek u kojenců vysypte obsah tobolky do kojenecké lahve, u menších dětí, které ještě nezvádnou tobolku spolknout, např. do neslazeného jablečného pyré). Aktivní uhlí (dříve se používalo označení živočišné uhlí) ani léky ke zpomalení střevní pasáže nejsou u dětí doporučovány. Po odeznění průjmu je vhodné přidat dětem jednu porci jídla denně k realimentaci a úspěšnému doléčení.
Průjem v těhotenství a před porodem
Těhotné ženy zpravidla mívají spíše problémy se zácpou (až 50 % těhotných si stěžuje na zpomalení střevní pasáže), může je ale samozřejmě potkat i epizoda průjmu. Kromě infekčního průjmu nebo průjmu po dietní chybě bývá častější stolice běžná v závěru těhotenství a těsně před porodem, kdy se děloha již občas cvičně stahuje, což stimuluje i střeva. Průjem u nastávajících maminek může také souviset s užíváním magnézia, které gynekologové v některých případech doporučují jako prevenci předčasných děložních stahů.
A jaké léky lze na průjem v těhotenství užívat? Zdaleka ne všechny volně prodejné léky na průjem je možné užívat i v těhotenství. Užívat lze aktivní uhlí a některá probiotika. Jiné léky proti průjmu se v těhotenství užívat nesmějí (ani diosmektit). Před užitím jakýchkoliv volně prodejných léků vždy pečlivě čtěte příbalový leták a v případě nejistoty se poraďte s lékařem. Pokud průjem trvá déle než 2 dny nebo je velmi silný, poraďte se s lékařem.
Cestovatelský průjem
Průjem je typickým zdravotním problémem cestovatelů. Postihuje asi 50 % osob cestujících do exotických destinací. Nejčastějším původcem jsou bakterie E. coli, viry a prvoci. Cestovatelský průjem je zvlášť běžný v horkém a/nebo vlhkém klimatu, kde se bakterie snadněji množí. Většina Asie, Středního východu, Afriky, Mexika a Střední a Jižní Ameriky má alespoň po určitou dobu tento typ klimatu, zde by se tedy turisté měli mít nejvíce na pozoru. Na vzniku se ale také podílí další faktory související s cestováním, jako jsou stres, únava, časové posuny, nezvyklé jídlo apod.
Jak snížit riziko průjmu na cestách
Prevence průjmu na cestách spočívá v dodržování známých o: obchod, originál, otevřít, oloupat, omýt, ovařit. Odborníci dále cestovatelům doporučují, aby se vyvarovali koupání v kontaminované vodě, nepolykali žádnou vodu ze sprchy a čistili si zuby balenou vodou. Preventivně je vhodné vyhýbat se nápojům s kostkami ledu, (mohou být vyrobeny z kohoutkové vody) a čerstvým produktům, pokud je nemůžete sami oloupat.
Prevence průjmu
Články k tématu Průjem – příčiny a léčba
Co pomůže při průjmu?
Funkční dyspepsie neboli poruchy trávení
Onemocnění žlučníku a žlučníková dieta
