Periorální dermatitida – příznaky a léčba
Periorální dermatitida je kožní onemocnění, které se projevuje hnisavými hrbolky, převážně kolem úst. Tento typ dermatózy je často chronický a recidivující, ale může vymizet, pokud se podaří zjistit spouštěč problémů. Jaké jsou příčiny, co odlišuje periorální dermatitidu od akné či růžovky a jakou vyžaduje léčbu, se dozvíte v následujícím článku.
Obsah článku
Co to je periorální dermatitida?
Periorální dermatitida je chronické kožní onemocnění, které se objevuje v oblasti okolo úst, někdy nosu a očí. V některých případech může postihnout celý obličej. Hlavním charakteristickým rysem jsou drobné pupínky a puchýřky, které někdy hnisají, jsou červené a později se olupují. Mohou pálit, pnout a svědit.
Příčiny onemocnění
Přesná příčina onemocnění není doposud známa, pravděpodobně ho způsobují určité látky a další faktory, které jej provokují, udržují a také i zhoršují. Jde například o časté mytí, nevhodné hygienické prostředky (mycí gely, pleťové vody…), kosmetiku (peelingy, masky, make-up…), fluorované zubní pasty apod. Další příčinou může být užívání léků– kortikoidů (lokálních i inhalačních). Onemocnění se často vyskytuje u jedinců s vrozeně suchou kůží a u atopiků. Na rozvoji se podílí i některé mikroorganizmy, určitá onemocnění (Crohnova choroba, myasthenia gravis), vliv mohou mít hormonální změny (ke zhoršení dochází před menstruací, v těhotenství nebo v důsledku užívání antikoncepce).
Příznaky periorální dermatitidy
Charakteristickým rysem jsou červené hrbolky (papuly), puchýřky (vezikuly) a zánětlivé vezikuly (papulopustuly) na zarudlém podkladě s tendencí ke splývání. Nejčastěji se objevují okolo úst (s vynecháním úzké oblasti kolem rtů), ale není výjimkou okolí nosu, případně očí. Kůže je suchá, šupinatá a může svědit. Vzhledově připomíná růžovku a do určité míry akné.
Diagnostika
Diagnóza tohoto onemocnění je stanovena na základě klinického obrazu. Běžně se neprovádí žádné laboratorní odběry ani vyšetření. Pokud je podezření na přidruženou bakteriální nebo mykotickou infekci, je proveden stěr na mikroskopické a kultivační vyšetření.
Léčba periorální dermatitidy
Hlavním bodem léčby je důsledné dodržování preventivních pokynů a pravidelné ošetřování pokožky. Přistupuje se k tzv. nulové terapii. Nulová terapie zahrnuje vysazení všech místních preparátů, tzn. nemýt si obličej mýdlem ani jinými prostředky a ochraňovat pokožku před zevními či vnitřními vlivy, které mohou dráždit.
Lokální léčba spočívá v aplikaci zklidňujících léků ve formě roztoku, zásypu či pasty, které doporučí lékař. Jestliže byly používány zevní kortikoidy, po jejich vysazení se vyrážka přechodně zhorší (tzv. rebound fenomén).
Periorální dermatitida někdy vyžaduje systémovou léčbu. V takovém případě se nejčastěji podávají antibiotika s protizánětlivými účinky (tetracykliny, makrolidy) nebo metronidazol. Antibiotika se podávají krátkodobě nebo dlouhodobě. Krátkodobě jsou podávána širokospektrá antibiotika do vymizení pustul. Udržovací dlouhodobější léčba je určená pro zbytkové symptomy onemocnění.
Prevence periorální dermatitidy
Chraňte okolí úst i obličeje během čistění zubů a používání kosmetiky (šampony, laky na vlasy…), pupínky se nepokoušejte vymačkávat, vyhýbejte se činnostem, při kterých dochází ke zvýšenému prokrvení kůže (sport, opalování, sauna, horká koupel), nekonzumujte horká jídla a nápoje, abstinujte, na kůži nepoužívejte žádné přípravky (kromě doporučených lékařem).
Periorální dermatitida u dětí
Periorální dermatitida se může objevit i u dětí a mladistvých. Hlavní příčinou je nadužívání zubních past s fluorem a nadměrná péče o dětskou pokožku. Od tohoto onemocnění je nutné odlišit především akné, seboroickou dermatitidu a atopický ekzém.
Léčba bývá krátkodobější ve srovnání s dospělými. Zahrnuje proškolení rodičů, nastolení vhodné léčby, pravidelné kontroly, dodržování léčebných a preventivních opatření. Systémová léčba je u dětí používána zcela výjimečně. Lokálně je vhodné nejdříve aplikovat měkké pasty nebo mikronizovaný talek, zinek a TiO2 ve vhodném masťovém základu. Vždy je nutno vzít v úvahu věkovou hranici, od které je možno přípravek použít.
Neléčená periorální dermatitida může trvat měsíce nebo roky. Jestliže existuje podezření na toto onemocnění, je třeba přestat používat všechny kosmetické přípravky na obličej (krémy, make-upy, korektory apod.). Samotné omezení může zlepšit stav pokožky. Nejvhodnější je však navštívit lékaře, který stanoví správnou diagnózu a nasadí vhodnou léčbu.
Články k tématu Periorální dermatitida – příznaky a léčba
Bradavice – příčiny, prevence, léčba
Lipomy – příznaky a léčba
Absces – příznaky a léčba