Spála – příznaky a léčba
Spála (lat. scarlatina) je akutní zánět krčních mandlí doprovázený kožními příznaky. Toto nepříjemné a bolestivé onemocnění se vyskytuje nejčastěji u dětí v předškolním a školním věku. Co spálu způsobuje, jak ji poznat, jak se léčí a jaká je prevence? Vše se dozvíte v následujícím článku.
Co je to spála?
Spála je bakteriální onemocnění vyvolané streptokokem skupiny A. Konkrétně se jedná o Streptococcus pyogenes, který se označuje také jako spálový bacil. Hlavním příznakem spály je akutní zánět mandlí, tj. angína. Pro spálový bacil je typické, že produkuje tzv. Dickův erytrogenní toxin, jehož působením vznikají kožní projevy spály (vyrážka, zarudlé tváře, malinový jazyk). Pokud původce pronikne do organismu kůží, a nikoliv sliznicí dýchacích cest, může se projevit pouze kožními příznaky v tomto případě hovoříme o tzv. ranné spále.
Spála u dětí přenos a inkubační doba
Spála nejčastěji postihuje předškoláky a školáky. Spála se přenáší vzdušnými kapénkami nebo prostřednictvím infikovaných předmětů (např. společné hračky, nádobí, oblečení atd.). Typickým pacientem je dítě ve věku 3-10 let. Inkubační doba spály je 2 až 5 dnů. Jedná se o onemocnění, které se zpravidla vyskytuje v dětských kolektivech nebo v rodinách. Méně často mohou onemocnět i dospělí, kteří jsou s nemocnými dětmi v kontaktu, rizikovým faktorem je oslabený imunitní systém.
Spála a její příznaky
Pro spálu jsou charakteristické tyto příznaky:
- Spálová angína velmi silná bolest v krku, oteklé krční mandle s bílými či zažloutlými potahy (čepy), obtíže s polykáním.
- Zarudlý obličej, přičemž jeho střed zůstává bledý (Filatovův příznak).
- Vyrážka obvykle nastupuje několik dní po bolesti v krku, pupínky jsou na dotek drsné jako husí kůže nebo krupička. Nejdříve se spálová vyrážka objevuje v obličeji, na krku, výsev pak pokračuje na trupu a končetinách. Při zatlačení na postiženou kůži místo zesvětlá.
- Malinový jazyk jazyk jasně červené barvy.
- Zarudlé záhyby kůže kožní rýhy v oblasti třísel, podpaží, kolenou atd. mají tmavší červenou barvu než okolní vyrážka.
- Drobné papulky v oblasti lůžek nehtů a na boltcích (Šrámkův příznak).
Kožní příznaky obvykle odezní přibližně do týdne, postižená kůže se poté začíná olupovat.
Další celkové příznaky spály:
- horečka (nad 38,5 ˚C), zimnice, spála bez horečky je vzácná
- zvětšené mízní uzliny na krku, bolestivé při stlačení
- nevolnost, zvracení, bolesti břicha
- bolesti hlavy
Léčba spály antibiotika
Při podezření na spálu je třeba vyhledat lékaře. Pokud lékař diagnózu potvrdí (fyzikální vyšetření, ordinační strep-test, CRP event. odeslání stěru z hltanu do laboratoře), přicházejí ke slovu antibiotika. Lékem první volby je penicilin, při alergii na něj pak jiná antibiotika. Léčba trvá zpravidla 10 dní. Při antibiotické léčbě je velmi důležité dobrat celou dávku předepsaných léků, a to i v případě, že došlo k úlevě od příznaků, protože nedostatečně léčená spála může mít celou řadu závažných následků např. postižení srdce, ledvin, kloubů, nervového systému či kůže. Pokud se při antibiotické léčbě stav nelepší po 3-4 dnech, je třeba informovat lékaře, který zváží další postup, event. změnu antibiotika. Spálovou vyrážku není třeba nijak ošetřovat.
Po celou dobu léčby spály je třeba dodržovat klid na lůžku, i když se dítě již cítí lépe. U těžších forem spály je nutná hospitalizace. Po ukončení léčby může lékař předepsat kontrolní laboratorní vyšetření krve.
Režimová a úlevová opatření při spále
- Základním opatřením je izolace nemocného, která by měla trvat 7 dní.
- Pohlídejte, aby dítě mělo dostatek tekutin, abychom zabránili dehydrataci (i když se dítěti špatně polyká).
- Podávejte pokrmy, která se snadno polykají vlažná polévka, kaše, může být i zmrzlina.
- Vhodné je zvlhčování vzduchu příliš suchý vzduch dráždí bolavý krk.
- Při úklidu během nemoci dítěte není vhodné používání čisticích prostředků, který dráždí dýchací cesty (např. s obsahem chlóru).
Pomoc z lékárny při spále
- Při spále můžete dítěti podat běžné léky proti bolesti a horečce (paracetamol, ibuprofen). U dětí do 16 let nepodáváme kyselinu acetylosalicylovou (aspirin, acylpyrin).
- K úlevě od bolesti v krku může dítě cucat pastilky proti bolesti v krku (sledujte věkové omezení v příbalovém letáku, obvykle od 3 až 4 let).
- Doplnit můžete také vitaminy a stopové prvky potřebné pro správně fungující imunitu (B, C, D, selen, zinek, železo).
- Probiotika užívaná během ATB léčby a po ní pomohou obnovit střevní mikrobiotu narušenou antibiotiky.
Preventivní opatření proti spále
Očkování proti spále bohužel neexistuje a je možné onemocnět jí několikrát za život. V její prevenci je proto důležité především dodržovat základní hygienická pravidla a posilovat imunitní systém.
- Při kašlání nebo kýchání naučte děti zakrývat si ústa.
- Důležitá je hygiena rukou děti od malička učte umývat si ruce před jídlem, po návratu z venku apod.
- Děti by se s kamarády v kolektivu neměly dělit o skleničky, lahve na pití, příbory ani jídlo.
- Základem prevence všech infekčních onemocnění je silný imunitní systém proto dbejte na zdravou a vyváženou stravu, dostatek pohybu na čerstvém vzduchu, kvalitní spánek apod.
Zdroje:
Články k tématu Spála – příznaky a léčba
Co by nemělo chybět v dětské lékárničce
Šestá nemoc – příznaky, příčiny a léčba
Plané neštovice – příznaky, průběh a léčba
