Glykovaný hemoglobin – proč je důležité ho sledovat?
Testování hladiny cukru v krvi je pravidelnou součástí léčebného režimu diabetika. Domácí glukometry však měří pouze aktuální hodnotu glykémie. Daleko přesnějším ukazatelem správné léčby a dlouhodobé kompenzace diabetu jsou hodnoty tzv. glykovaného hemoglobinu, které umožnují zpětný přehled o průměrné koncentraci glukózy v krvi za poslední 2-3 měsíce. Jak glykovaný hemoglobin vzniká, co může u diabetika odhalit a jak často se doporučuje měřit, vám poradíme v našem článku.
Co je to glykovaný hemoglobin a proč je důležitý?
Jedná se o číselnou hodnotu, která podává nám samotným a našemu diabetologovi, popř. praktickému lékaři informaci o tom, jaká byla naše hladina cukru v krvi (tzn. glykémie) v uplynulém období 4–6 týdnů. Lékaři označují glykovaný hemoglobin odbornou zkratkou HbA1c, všeobecně bývá označován i jako průměrná nebo dlouhodobá glykémie.
Jak vzniká glykovaný hemoglobin?
Glykovaný hemoglobin vzniká reakcí mezi glukózou a hemoglobinem. Ten je součástí červených krvinek, které jsou zodpovědné za transport kyslíku v organismu a jejichž živostnost je v průměru 3 měsíce. Pokud je v krvi často anebo delší dobu velké množství glukózy, dochází k jejímu neenzymatickému navázání, tzv. glykaci, na bílkovinou část hemoglobinu. Míra této reakce je přímo úměrná množství glukózy v krvi.
Jinými slovy vysoké hodnoty glykovaného hemoglobinu signalizují časté hyperglykemie v minulosti. Výsledkem je pozvolné poškozování cév u řady důležitých orgánů, jako jsou např. ledviny, oční sítnice, mozek nebo dolní končetiny. Tato poškození se označují jako tzv. pozdní komplikace diabetu.
Jak se glykovaný hemoglobin vyšetřuje?
Jedná se o laboratorní vyšetření, kterému předchází odběr krve. K odběru není nutno přijít nalačno, lze ho tedy provádět kdykoliv. Na začátku terapie se toto vyšetření provádí jednou za 3 měsíce, později se interval prodlužuje na jedno měření za 6 měsíců. Tento test se také využívá k odhalení diabetu 2. typu a prediabetu.
Hodnoty glykovaného hemoglobinu u zdravého člověka se pohybují v rozmezí 20–40 mmol/mol, někdy se můžete setkat s hodnotami v procentech. Dobře kompenzovaný diabetik má pak HbA1c hodnoty do 53 mmol/mol, což odpovídá 6 %.
Kompenzace diabetu
HbA1c [mmol/mol]
HbA1c [%]
Odpovídající průměrná glykémie [mmol/l]
Výborná
<45
<4,5
<4,5
Uspokojivá
45–60
4,5–6
7–9,3
Neuspokojivá
>60
>6
>9,5
Hodnoty HbA1c mohou být ovlivněny řadou faktorů, např. stresem, nízkými hladinami železa, některými léky (např. opioidními analgetiky), hemoglobinopatiemi (odchylkami ve struktuře hemoglobinu), anémií, jaterním onemocněním, těhotenstvím nebo nachlazením. Existují také studie, které si dokonce všímají vlivu ročního období na hodnoty HbA1c (vyšší hodnoty bývají naměřeny v zimě).
Glykovaný hemoglobin v těhotenství
Vyšetření se provádí také na začátku těhotenství. Vyšší hodnoty mohou poukázat na možné riziko diabetu. Nicméně v dalších stádiích těhotenství je to méně spolehlivý ukazatel (hodnoty HbA1c mohou být v těhotenství falešně vyšší), zejména kvůli hormonálním změnám a časté anémii z nedostatku železa.
Glykovaný hemoglobin v těhotenství by se měl pohybovat do 40 mmol/mol. Při takto dobře kompenzované cukrovce se těhotné diabetičky nemusí obávat žádných komplikací, které by hrozily v případě nedostatečně léčené cukrovky.
Četnost kontrol glykovaného hemoglobinu se pak řeší individuálně, případně se k vyšetření volí jiné metody, např. ke stanovení gestačního diabetu se využívá orální glukózotoleranční test (oGTT). Pokud žena v průběhu těhotenství měla diagnostikovanou cukrovku, bude jí glykovaný hemoglobin s největší pravděpodobností opětovně kontrolován za 3-6 měsíců po porodu.
Jak pozitivně ovlivnit hladiny HbA1c?
Vyšší hladiny glykovaného hemoglobinu v rané fázi diabetu 2. typu nebo prediabetu mohou být pozitivně ovlivněny změnou životního stylu. V těchto případech může pravidelná fyzická aktivita a úprava jídelníčku pomoci významně oddálit nutnost nasazení farmakoterapie. Pro jedince, kteří mají diabetes delší dobu, jsou vyšší hodnoty glykovaného hemoglobinu varovným signálem, že je potřeba upravit léčebný režim, ať už dávkování nebo změnou farmakoterapie. Optimalizace léčby tak přispěje ke snížení rizika rozvoje výše zmíněných chronických komplikací.
-
5.0(1)Glukometr s velmi jednoduchou obsluhou bez nutnosti kalibrace. -
5.0(8)Malý, lehký přístroj pro měření glukózy, který komunikuje s Vaším telefonem. -
4.8(29)Glukometr s automatickým kódováním proužků a jednoduchým ovládáním. -
5.0(6)Glukometr s velkým čitelným displejem pro jednoduché domácí měření hodnoty krevní glukózy.
Zdroje:
- https://www.labor-aktuell.cz/co-by-mel-diabeticky-pacient-vedet-o-glykovanem-hemoglobinu
- https://www.casopisvnitrnilekarstvi.cz/artkey/vnl-200803-0006_glycated-haemoglobin-is-it-its-exclusive-position-in-diabetology-under-threat.php
- https://www.internimedicina.cz/artkey/int-200405-0004_Kompenzace_diabetu_mellitu-cile_terapie.php
- https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/a1c-test#how-to-manage-levels
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/265443#what-can-affect-results
- Hloch, Ondřej, 2018, Užitečné tabulky pro praxi nejen v interních oborech, Grada Publishing, ISBN 978-80-271-0905-0
Články k tématu Glykovaný hemoglobin – proč je důležité ho sledovat?
Diabetes a pohyb – jak si k němu najít cestu?
Péče o diabetika – rady pro rodinu či blízké osoby
Diabetes – péče o pokožku a nohy
