Bolest prsou – příznaky a příčiny

Příčiny bolesti prsou

Bolesti prsou popisují ženy nejčastěji v souvislosti s hormony. Nejedná se však vždy o příznak těhotenství nebo nadcházející menstruace či ovulace. Bolesti prsou, které s menstruačním cyklem nesouvisejí, mohou poukazovat na řadu onemocnění nejen prsu, ale i žeber, páteře nebo srdce. Vždy je nutná správná diagnostika a vhodně zvolená léčba.

Bolest prsou způsobená hormony

• Bolest prsou v těhotenství
  Citlivá prsa bývají u většiny žen prvním signálem, že jsou těhotné. Dochází ke zvláštnímu pnutí, brnění, objevuje se zvýšená citlivost bradavek a někdy i bolestivost na dotek. Mohou za to hormony, tělo je začne produkovat už v okamžiku, kdy dojde k oplodnění a uhnízdění vajíčka. Na konci prvního trimestru bolest obvykle ustupuje, někdy ale nastávající maminky trápí až do konce těhotenství.
• Bolest prsou a menstruace
  Bolesti prsou se u spousty žen objevují pravidelně každý měsíc zhruba týden před menstruací a mohou přetrvávat po celou dobu menstruačního krvácení. Bolest se týká obou prsou a může vystřelovat až do podpaží. Někdy bolesti odezní po porodu, někomu bohužel až v menopauze. Pacientky také často trápí citlivé bradavky nebo výrazně nateklá prsa. Pokud se bolest objevuje 14 dní před menstruací, existuje souvislost s ovulací.
• Bolest prsou při kojení
  Bolest prsou může nastat i v souvislosti s kojením. Jedná se například o popraskané bradavky, ucpání mlékovodů, bolestivé nalití prsou či zánět prsní žlázy. Na vině může být i špatná technika kojení, resp. špatné přisátí miminka.
• Bolest prsou a menopauza
  Bolest prsou se většinou objeví i během přechodu. Pocitově je trochu jiná než v reprodukčně aktivním období – jedná se spíše o pálení a otékání.
• Ostatní příčiny
  Zvýšené hladiny estrogenů mohou způsobit hromadění vody v organismu, to vede k bolestem a napětí prsů. Další příčinou může být onemocnění štítné žlázy, nedostatek vitaminů (hlavně E, B1, B6), nesprávně zvolená antikoncepce nebo pomocí ní opakované posouvání cyklu.

Nehormonálně vázaná bolest prsou

Tyto bolesti prsu nejsou vázané na hormonální změny, převážně se vyskytují u žen po 40. roce a většinou souvisí se strukturními změnami prsu.

• Mastitida
  Mastitida neboli zánět prsu se objevuje převážně u kojících žen, výjimečně mohou onemocnět i muži. Zánět se projevuje zarudnutím, otokem, někdy hnisavým výtokem z bradavky, přítomna je zvýšená teplota, únava a celková slabost.
• Cysta
  Cysta je dutinka vyplněná tekutinou, která v prsou způsobuje pocit tlaku a tupou bolest. Vznik cysty bývá provázen náhlým objevením hmatatelné bulky, která je pružná a kůže se nad ní volně pohybuje. V každém případě je vhodné navštívit lékaře.
• Rakovina prsu
  Bolest nepatří k hlavním příznakům tohoto onemocnění, ale může se objevit. Mezi varovné signály řadíme nový uzlík, bulku nebo zatvrdlinu v prsu či v podpažní jamce, nově pozorovaný rozdíl ve velikosti prsů, vtažení kůže prsu nebo bradavky, změny bradavky, průzračný nebo krvavý výtok z bradavky, ekzém bradavky, hematom nebo zarudnutí kůže prsu.
• Ostatní nemoci
  Bolest prsou může být způsobena problémy s krční páteří, úrazy, zánětem pohrudnice, zánětem mezižeberních nervů nebo bolestivým úponem žeberních chrupavek.
• Nevhodná podprsenka
  Špatná velikost spodního prádla se často projeví bolestí prsou a diskomfortem v oblasti hrudníku. Podprsenka, která tlačí, svírá, odstává a pro prsa není dostatečnou oporou, není vhodná.
• Cvičení
  Nadměrná fyzická aktivita zaměřená do oblasti hrudníku může být též zdrojem bolesti prsou.

Diagnostika bolesti prsou

Bolesti prsou je důležité správně diagnostikovat. Jako první se hledá souvislost s menstruačním cyklem, kdy se stanovují hladiny hormonů z krve. K vyloučení nádoru prsní žlázy se používá mamografie nebo sonografie čili ultrazvuk.

Na mamograf dochází ženy od 45 let, mamografický sreening je 1x za 2 roky hrazen pojišťovnou. U mladších žen se provádí ultrazvukové vyšetření, protože v mladším věku mají ženy vyšší podíl vaziva a žlázy než tuku, proto by rentgenový nález nebyl přesný.

Kdy s bolestmi prsou navštívit lékaře?

Jestliže se bolesti objevují nezávisle na menstruačním cyklu, žena si v prsu nahmatá uzlíky v období mimo menstruaci, pokud zpozoruje výtok z bradavky (krvavý, hnědý) nebo pokud bolesti v prsou narušují běžný denní režim a brání spánku, je nezbytné navštívit lékaře.

Pokud je vše v pořádku, od bolesti může ulevit výměna podprsenky, omezení kávy, kofeinu a energetických nápojů, omezení konzumace soli, teplé a studené obklady a lehké cvičení bez otřesů (jóga, plavání).

Samovyšetření prsu

Naprostou samozřejmostí by mělo být pravidelné samovyšetření prsů, které hraje důležitou roli v takzvané sekundární prevenci rakoviny prsu. Samovyšetření by měly provádět i ženy s implantáty, těhotné a kojící. Při sebemenší pochybnosti navštivte ošetřujícího lékaře. Jakákoliv nalezená změna ještě neznamená závažný problém, ale je třeba mít jistotu.

Zdroje:

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-pain/symptoms-causes/syc-20350423
• https://medlineplus.gov/ency/article/003152.htm
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15469-breast-pain-mastalgia
• https://www.healthline.com/health/breast-pain
• https://www.nzip.cz/clanek/1183-rakovina-prsu-co-to-je
• https://www.mammahelp.cz/prevence/samovysetreni-prsu/samovysetreni-prsu-navod-pro-zeny/
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mastitis/symptoms-causes/syc-20374829