Bolest krku u dětí - příznaky a léčba

Jedná se o infekční zánět mandlí, který bývá způsoben bakteriemi, viry a někdy i kvasinkami.  Virové angíny se u dětí projevují častěji jako běžné nachlazení a je třeba je léčit symptomaticky. Pokud se však jedná o bakteriální angínu (hnisavá angína) je třeba již přistoupit k léčbě antibiotiky. Původcem hnisavých angín bývají nejčastěji streptokoky.  Pamatujte vždy na to, že se jedná o infekční onemocnění a šíří se kapénkovou cestou. Inkubační doba angíny je 2-5 dní.

Viry nebo bakterie?

• U kojenců se bakteriální streptokoková angína vyskytuje velmi vzácně. V případě bílých potahů se jedná spíše o kvasinkové onemocnění tzv. moučnivku neboli soor.

• U dětí do 3 let se spíše vyskytují virové angíny doprovázející běžná nachlazení.

• U dětí předškolního a školního věku jsou již častější i bakteriální angíny. Je to dané jednak tím, že krční mandle se vyvíjejí a jednak tím, že se děti pohybují v kolektivu, kde se snadněji infekce šíří.

Příznaky virové a bakteriální angíny na počátku onemocnění bývají stejné a je obtížné rozpoznat, o jaký typ angíny se jedná.  Mnohdy lékaři

vyčkají 2-3 dny a podle stavu se pak přiklání k té dané léčbě. K rozpoznání virové angíny od bakteriální nám mohou pomoci krevní testy nebo výtěr z krku.

Virová angína

• Virová angína bývá projevem virového nachlazení. Ditě si stěžuje na škrábání a bolest v krku, která bývá intenzivnější po ránu a při polykání. Mandle jsou zvětšené, zarudlé a mohou se vyskytovat lehké bílé povláčky na mandlích. Děti jsou mrzuté, plačtivé, trpí nechutenstvím a více sliní. Současně s bolestí v krku se objevuje zvýšená teplota, rýma a kašel, ale mohou se objevit i bolesti bříška, nevolnost, bolesti hlavy.

• Léčba virové angíny vychází z projevů onemocnění. Teplotu tlumíme léky proti teplotě, bolest v krku zmírníme podáním lokálně antisepticky a protizánětlivě působících roztoků nebo sprejů nebo cucáním desinfekčních pastilek (starší děti). Vždy je nutné po aplikaci 20-30 min nejíst a nepít, aby došlo k dostatečnému působení účinné látky na sliznici.

Bakteriální angína

• U hnisavé bakteriální angíny je projev zpočátku podobný jako u virové, ale po 2-3 dnech se stav nezlepšuje, spíše zhoršuje. Bolest v krku neustupuje, může vystřelovat až do ucha, na mandlích se tvoří bílé až žluté plaky (čepy). Teplota neklesá, naopak se vyskytuje až horečka se zimnicí. Dítě těžce polyká, odmítá jídlo a pití, sliní a huhňá z důvodu silného otoku. Rovněž nepodceňujte bolesti bříška a zvracení.

• Pokud nám krevní testy nebo výtěr z krku potvrdí přítomnost bakterie (nejčastěji streptokoka) je na místě léčba antibiotiky. Léčba bakteriální angíny musí být dostatečná 7-10 dni, antibiotika je třeba užívat v přesně daných intervalech a nikdy léčbu bez vědomí lékaře nepřerušovat!

Spálová angína

• Spálová angína je jedna z bakteriálních angín, která je způsobena streptokoky skupiny A, které produkuji erytrogenní toxin, který je zodpovědný za typickou spálovou vyrážku.

• Zpočátku se spálová angína projevuje jako každá angína. Mnohdy jí předchází bolení bříška v oblasti podbřišku, zvracení a bolesti hlavy. Typické však pro spálovou angínu je povleklý jazyk, který se začne po 2-3 dnech olupovat a má malinově červenou barvu s vystouplými chuťovými pohárky. Dalším typickým příznakem je kožní vyrážka, která se objevuje již druhý den. Vyrážka je červená, zpočátku na bříšku a postupně se rozšiřuje do slabin a vnitřní stranu stehen. Kůže bývá drsná a nemusí vždy svědět. Kůže se po několika týdnech začne olupovat. Tváře bývají červené, avšak bledé kolem úst.

• Léčba spočívá vždy v podání antibiotik.

Klidový režim

• Při užívání antibiotik vždy dbejte na rady lékaře a lékárníka, dodržujte pravidelné dávkování antibiotik.

• V průběhu léčby antibiotiky podpořte imunitní i trávicí systém dítěte podáváním probiotik, vždy dodržuje 2-3 hod rozestup mezi přípravky.

• U větších dětí při bolesti v krku aplikujte roztoky ke kloktání nebo spreje, event. pastilky ke zmírnění bolesti i při současné léčbě antibiotiky (zejména z počátku léčby)

• Dodržujte klidový režim a ještě alespoň týden po dobrání antibiotik dítě vyvarujte zvýšené fyzické aktivitě.

• Dodržujte u dítěte pitný režim, stačí méně, ale častěji pít (bylinkové čaje, vývary).