Vysoký tlak a jeho léčba

Dotaz z 8. 9. 2016 3 minuty čtení
Anonymní otázka
Dobrý den, již 10 let se léčím s vysokým tlakem. Jako první mi byl nasazen lék Tritace vyhovoval mně jak na snížení tlaku tak i pocitově, bohužel po určité době jsem ho musela vysadit z důvodu dlouhotrvajícího kašle. Dlouhá léta jsem užívala Loristu, protože v poslední době na kompenzaci mého tlaku již nestačila lékař mi předepsal lék Vidonorm, pro mé tělo vynikající lék! Perfektně upravil vysoký tlak a zmizely i nepříjemné příznaky zadýchávání se do schodů, při rychlé chůzi apd Cítila jsem se perfektně, bohužel asi po dvou měsících užívání se u mě objevil angioneurot.edém a lékařem bylo konstatováno, že to způsobil Vidonorm a byl mně ihned vysazen. Místo něho nasazena Twynsta80mg/5mg. Tlak stabilizován, ale zadýchávání stále trvá (vyšetření EKG a UZ srdce v normě)a celkově se necítím v pohodě, otékají mně kotníky , prsty u rukou, objevilo se noční močení apd lékař mě přidal ještě Lokren 1/2 tablety ale žádné zlepšení nepozoruji. Prosím o Váš názor, jaký lék by nejvíce nahradil Vidonorm, který mému organismu nejvíce vyhovoval? Vím že se jedná o různé skupiny léků na vysoký tlak, mohl byste mně jako laikovi vysvětlit , jak funguje Vidonorm a jak Twinsta. Mnohokrát děkuji za odpověď Radka
PharmDr. Lukáš Dobrovolný
Na dotaz odpovídá
PharmDr. Lukáš Dobrovolný
Hezký den, léčba hypertenze se vždy musí odvíjet od objektivně (u lékaře měřit třikrát po sobě, přičemž první se zanedbává a mají být zprůměrovány dvě poslední hodnoty) zjištěných velikostí tlaku krevního – cílí se pod 140/90 mmHg - s přihlédnutím k případným komorbiditám a při vyloučení sekundární příčiny. Neméně důležitý aspekt též představuje Vaše tolerance nastavené terapie (=míra nežádoucích účinků – často kámen úrazu). Pět základních skupin antihypertenziv (ACEI, sartany, β-blokátory, blokátory kalciových kanálů, diuretika) se mezi sebou mohou až na první dva jmenované kombinovat (působí v synergii). Vhodně se doplňují (první jmenovaný vyrovnává potenci osy renin-angiotenzin-aldosteron druhým) ACE-inhibitory (ramipril v Tritace, trandolapril, perindopril ve Vidonormu, cilazapril..malá skupina pacientů si u nich stěžuje na kašel) s diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid..drasticky však neodvodňují a vyznačují se obstojnou snášenlivostí) či blokátory vápníkového kanálu (amlodipin ve Vidonormu i Twynstě, felodipin, lerkanidipin, isradipin..mohou po nich otékat kotníky či stát za zácpou). Objevíte je též ve fixní kombinaci (dnešní trend..Tritazide, Prestarium Neo Combi, Inhibace Plus..) případně (Prestance, Tritace Combi..) nebo dokonce veškeré tři dohromady (Triplixam). Je nutno podotknout, že tzv. betablokátory (betaxolol v Lokrenu, bisoprolol, metoprolol, karvedilol, nebivolol..) dnes již nepatří mezi léky volby k tlumení hypertenze (při absenci fibrilací, ischemické choroby srdeční, anginy pectoris), neboť se vyznačují mimo jiné metabolickou negativitou (často zvyšují lipidy a plazmatický cholesterol) a způsobují bradykardii (nízký tep) spojenou se sníženou výkonností pacienta. Nechci zde však citovat učebnice farmakologie a popisovat mechanismus účinku jednotlivých antihypertenziv. Pokud jste z jakéhokoliv důvodu (kašel, angioedém) netolerovala ACEI (ramipril, perindopril) a ani Vám neseděl (otoky) amlodipin v Twynstě, pak bych zůstal u obstojně snášené Loristy (losartan) ve zvýšené dávce (2xdenně 50mg či ráno 100mg) případně posílené o diuretikum hydrochlorothiazid (Lorista H), na něž se často zapomíná. Obdobně by bylo možné upnout se k jiným sartanům (telmi, val, irbe). Mnohdy je bohužel nutné nějakou dobu zkoušet, nežli se dopracujeme správného řešení, k němuž bych Vám rád dopomohl. Budu Vám v budoucnu vděčen za zpětnou vazbu, s kterými léčivy se Vám (ne)podařilo vysoký tlak krevní při nicotných nechtěných reakcí na léčbu ukočírovat. Loučí se Lukáš Dobrovolný

Podobné dotazy

Nejnovější otázky v poradně

Položit dotaz
Zpět na dotazy

Příbuzné

Upozornění