vyrážka z léků

Dotaz z 22. 2. 2016 3 minuty čtení
Anonymní otázka
Muj tchán(68 let) je po mozkove mrtvici častečně ochrnutý (cca před 15cti lety)a diabetik,užívá spoustu léků a dlohodobě(více než rok) trpí silnou svědivou vyrážkou a to po celem těle(rozškrabuje si to až do krve!),doktor situaci nijak neřeší bere tyto léky: Nolpaza 20mg 1-0-0 Nebilet plus H 5mg/12,5mg 1/2-0-0 Irbesartan accord 150mg 1/2-0-0 Enelbin 100 retard 1-0-1 Magnesii Lactici 500mg tbl. 1-0-0 Duoplavin 75mg/100mg 0-1-0 Purinol 300mg 0-1-0 (užívá obden) Sorvasta 20mg 0-0-1 Aerius 5mg tbl. 0-1-0 Mixtard 30 1-0-1 (20jednotek ráno a večer před jídlem) Prosím o radu zdali není mezi těmito léky nějaká zavažná kontraindikace,děkuji. Michal Andrlík
PharmDr. Lukáš Dobrovolný
Na dotaz odpovídá
PharmDr. Lukáš Dobrovolný

Hezký den, obecně bere-li pacient 5 a více farmak, nikdo s jistotou přesně neodhadne, co chemické substance vzájemně v organismu mohou způsobit - přeci jen jde o látky povahy slabých kyselin a zásad, přičemž interakce mezi nimi jistě nejsou vyloučené. Za jediné dosud známé ovlivnění farmak v případě léčiv Vašeho tchána lze označit efekt nebivololu (Nebilet; betablokátor) na maskování tachykardie při hypoglykémii a samotné prohloubení snížení hladiny krevního cukru při podávání inzulinu. Nicméně mnoho pacientů má terapii nastavenu shodně a jsou o tomto faktu většinou náležitě poučeni.Generalizovaný pruritus, jež tchána neúměrně obtěžuje, může být způsoben samotnými onemocněními (vynechám-li jiné možné etiologie - hormonální dysbalance, borrelióza, autoimunitní vlivy..), ovšem též užívanými farmaky (přestože vyrážka či kožní symptomy se mohou vyskytnout v zásadě po podání jakéhokoliv preparátu - pokud si přímo neuvědomuje, zda-li obtíže nenastaly v návaznosti na určitý lék - v krátkém časovém horizontu po jeho nasazení). Za svěděním se často skrývá oscilace glykémie (glukóza asociuje mykózní onemocnění), kyseliny močové (bere Purinol - ten samotný se však často vyznačuje kožními erupcemi) či jiných odpadních metabolitů deponovaných v podkoží. Je nutné a naprosto zásadní být správně kompenzován (glykémie, urikemie, bilirubinemie pod kontrolou; důsledné respektování farmakoterapie, dieta), jinak jej zřejmě obtíže neopustí. Podstatnou úlohu též hraje činnost eliminačních orgánů - jater (cholestáza ve spojení s bilirubinem) a ledvin (glomerulární filtrace). Svědivé reakce se, jak bylo řečeno výše, vyskytují při požívání allopurinolu (Purinol) frekventně a mohou se objevit kdykoli během léčby. Mohou být svědivé, makulopapulózní, se šupinami, svědivé a vzácně exfoliativní. Allopurinol má být vysazen okamžitě po jejich objevení (primární doporučení). Následná kompenzace má být nastavena dietou či nasazením febuxostatu (Adenuric). Vzácně se vyskytují psoriatické výsevy rovněž u diskutovaného u nebivololu (Nebilet; βblokátor by bylo nutné opouštět postupně nebo jej okamžitě nahradit), bulózní a folikulární dermatitis u Duoplavinu (spíše by se však projevoval podlitinami), užívání pantoprazolu (Nolpaza; není pro život nezbytná) se raritně může zvrhnout do Stevens-Johnsonova sy či toxické epidermální nekrolýzy, ale jde o skutečně o mizivé procento případů. Svědění se minoritně vyskytuje též při podávání Sorvasty (náhrada za Ezetrol). Věřím, že navštívil spoustu dermatologů (kontaktní dermatitida - rostliny, zvířata, materiály), možná není od věci se zaměřit též na interní vyšetření (zřejmě též prodělal - vaskulitidy, hematoonkologie, střevní záněty, hladina kreatininu, jaterních transamináz..). Mnoho chorob vnitřních se projevuje externě dermatologicky (http://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2005/05/06.pdf). Budu Vám v budoucnu vděčen za zpětnou vazbu. Loučí se Lukáš Dobrovolný

Podobné dotazy

Nejnovější otázky v poradně

  • Dotazy na kombinaci léků

    Dobrý den chci se zeptat poslední dobou mám vždy ráno strašné bolesti hlavy které asi po hodině odezní.musim ležet na břiše kvůli bolesti vyhř.ploténky.Také jsem začala brát Eliceu.Dále beru betaserc...

  • Mohu Užívat Grep

    Dobrý den, mohu při užívání Corvapro a Euthyrox grep? Děkuji za odpověď

  • Locoid Crelo

    Dobrý den...Locoid Crelo 0,1 % je na recept prosím? Díky.

  • Je nutné předkládat VIP

    Musím v lékárně předkládat VIP kartu nebo mohu jen s aplikace v mobilu. Děkuji za odpověď

  • Neplánovaná Menstruace

    Dobrý den minulí týden ve středu a čtvrtek jsem si zapomněla vzít amtkoncepci a ve čtvrtek jsem dostala menstruaci i přesto že jsem ji neměla dostat, tak se chci zeptat zda je to normální. A zda jestli...

  • Lagosa

    Dobrý den...mám 100 tablet lagosy...musí se celé douzivat?

  • Možnost opětovného poškození menisku

    Dobrý den, jsem již dva týdny od ASK a sešití menisku, bolest skoro žádná až od dnešní noci kdy mi v tom kolenu tak bodlo že od té doby neohnu koleno a bodavá bolest doprovází každý krok který s berlemi...

  • Venlafaxin

    Dobrý den.Prosim je veleaxin 50 -75 mg návikový pokud ho budu uživat delší dobu.Dekuji

  • Potíže s Močovou Trubicí

    Dobrý den, dnes jsem si vzala první tabletku Furolinu 100mg,ráno v 9.00.ale celý den mě tak strašně pálí močová trubice, že je to ještě horší, co mám dělat? Děkuji za odpověď

  • Doplňování koenzymu Q10

    Dobrý den, užívám CHolesten, doporučili byste v tomto případě také doplňovat koenzym Q10, když se jedná o rostlinný statin? Děkuji za odpověď.

Položit dotaz
Zpět na dotazy

Příbuzné

Upozornění