vyhodnocení kombinace léků

Dotaz z 24. 6. 2016 3 minuty čtení
Anonymní otázka
Dobrý den, již 20 let beru prášky na tlak (59 let) Locren, Moduretic, cca 3 roky zpět místo Locrenu Betaxolol. Poslední 2 roky ještě přibyla kyselina močová - proto Purinol, vše 1/den. Od dubna mi vyměnila lékařka léky na tlak, (důvod - měla jsem 150/90, tak že to změníme, pozn. hodinu poté 130/80), a to Priamlo (místo BETASXOLOLU) a Indap (místo Moduretiku), od té doby se moje tělo s tím pere, nadměrný tem 114, bušení srdce (pomalu cca po měsíci ustoupilo), ale i nadále mne bolí hlava, píchá mě v podbřišku a v pravé ledvině - téměř denně (upozornění - v 2012 operována - adenokarcinom), vysychají sliznice, tvoří se hlen, otékají mi nohy a víčka - ne denně. Tento týden se mi o celém těle objevila vyrážka (obličej, paže, trup vpředu i vzadu, výstřih). Dnes jsem byla u kožní lékařky, která mí doporučuje obrátit se na vás, dle ní nejde o reakci na trávu apod. či kožní chorobu jako takovou, ale mohla by pravděpodobně být reakce na léky. Z nálezu na kožním erythém obličeje, hustý drobnopaul. exanthé, Dg. toxoalergický exantém nejasné etiol. Prosím zda byste mohli vyhodnotit, zda sestava mnou užívaných léků je správná. Děkuji. N.K:
PharmDr. Lukáš Dobrovolný
Na dotaz odpovídá
PharmDr. Lukáš Dobrovolný
Hezký den,léčba hypertenze se vždy musí odvíjet od objektivně (u lékaře měřit třikrát po sobě, přičemž první se zanedbává a mají být zprůměrovány dvě poslední hodnoty) zjištěných velikostí tlaku krevního - pod 140/90 mmHg - s přihlédnutím k případným komorbiditám a při vyloučení sekundární příčiny. Neméně důležitý aspekt též představuje Vaše tolerance nastavené terapie (=míra nežádoucích účinků). Pět základních skupin antihypertenziv (ACEI, sartany, β-blokátory, blokátory kalciových kanálů, diuretika) se mezi sebou mohou až na první dva jmenované kombinovat (působí v synergii), což Vaše léčba beze zbytku splňuje. Užíváte ACEI (perindopril) s blokátorem kalciových kanálů (amlodipin) přítomné v Priamlu a diuretikum (indapamid) ztělesněné Indapem. Jako poznámku pod čarou uvádím, že často se spojují oba léky do jednoho pod názvem Triplixam či Tonanda. Z Vašich slov jasně vyplývá, že po vysazení betaxololu při jeho neadekvátním nahrazení bojujete logicky s nadměrnou tepovou frekvencí (tachykardií) a ani Indap svou odvodňovací aktivitou nedosahuje síly Modureticu. Na otocích a bolestech hlavy se s velkou pravděpodobností podílí také amlodipin v Priamlu. S nastupujícím letním slunečním zářením se objevují fotosenzitivní reakce též v souvislosti s podáváním léčiv. Z Vámi užívaných lze obvinit Indap jako thiazidové diuretikum (Moduretic se ovšem vyznačuje stejným působením). Bez ohledu na osvit se toxickou epidermální nekrolýzou vyznačuje též allopurinol (Purinol). Jestliže by se výsev neztrácel, je možné s vědomím lékaře a při kompenzaci vysadit podezřelá farmaka a pozorovat odezvu. Generalizovaný pruritus však může být způsoben i samotnými onemocněními (vynechám-li jiné možné příčiny - hormonální dysbalance, borrelióza, autoimunitní vlivy..). Za svěděním se často skrývá oscilace glykémie (glukóza asociuje mykózní onemocnění), kyseliny močové či jiných odpadních metabolitů deponovaných v podkoží. Je nutné a naprosto zásadní být správně kompenzována (glykémie, urikemie, bilirubinemie pod kontrolou). Věřím, že Vaše dermatoložka neopomněla tyto i jiné možné etiologie (kontaktní dermatitida - rostliny, zvířata, materiály). Možná není od věci se alternativně zaměřit též na interní vyšetření (vaskulitidy, hematoonkologie, střevní záněty, hladina kreatininu, jaterních transamináz..). Mnoho chorob vnitřních se projevuje externě dermatologicky (http://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2005/05/06.pdf). Budu Vám v budoucnu vděčen za zpětnou vazbu. Loučí se Lukáš Dobrovolný

Podobné dotazy

  • kombinace léků a vyhodnocení rizik

    Dobrý den, známý ročník 1940, bere TRiplixam, 10/2,5/5 dále Carzap 8, xarelto 20 a Cordarone 200..v lékárně při výdeji se nad touto kombinací pozastavili, přesto vydali..(recepty napsané...

  • Kombinace léků s CBD

    Dobrý den, smím se zeptat zda je možné užívat CBD kapky (konopný olej) např. CANAMANA for Him CBD Oil spolu s léky u osob co užívají: A) Mirtazapin 30mg, Fokusin, B) Lexaurin, Citalec 20mg, Trittico...

  • kombinace léků

    dobrý den je možné současně užívat detralex a rutin?

  • Kombinace léků

    Dobrý večer. Jsem čerstvě po operaci kolena a dlouhodobě užívám Trittico před spaním. Na bolest mám předepsané Tramadol Paracetamol a Nimesil. Je možné si něco brát s Tritticem? Děkuji

  • Kombinace léků

    Dobrý den, užívám Rivodaron, který mi byl nasazen kvůli fibrilaci síní. Trpím osteoporózou. Před lety mi byl na ni aplikován lék Aclasta. Jeden z nežádoucích účinků je u něho právě fibrilace. Může mi být...

  • Kombinace Scudexa a Mirtazapin

    Dobrý den, dlouhodobě užívám 30 mg Mirtazapinu na spaní. Na akutní bolest zad mě doktor předepsal Diclofenac ráno a Scudexa 75/25 na noc. Nemůžou se tyto léky nějak zásadně ovlivňovat? Děkuji za odpověď.

  • Léky

    Pradaxa a inj. almiral

    mám bolesti zad, novalgin,který vím, že můžu, nezabírá. Má cenu jet k PL, mohu kombinaci výše uvedených léků? děkuji

  • Kombinace Clexane a Asentra 50

    Dobry den, rad bych se zeptal, zda je mozna kombinace leku Clexane (uzivam po operaci nohy, jako prevenci proti krevnim srazeninam) a Asentry 50 pro zklidneni? Dekuji.

  • Léky kombinace

    užívání přípravku Agomelatin a Lipanthyl M byste měli být ze začátku léčby sledován, protože fenofibrát (Lipanthyl M) je slabým až středním inhibitorem isoenzymu CYP2C9. lypanthyl a atoris půl roku beru,...

  • Depresia

    Dobrý deň prajem berem antidepresíva triaptin neurol dá sa kombinovať s rivotrilom

Nejnovější otázky v poradně

Položit dotaz
Zpět na dotazy

Příbuzné

Lékové interakce

Upozornění