vyhodnocení kombinace léků

Na dotaz odpovídá

PharmDr. Lukáš Dobrovolný

Hezký den,léčba hypertenze se vždy musí odvíjet od objektivně (u lékaře měřit třikrát po sobě, přičemž první se zanedbává a mají být zprůměrovány dvě poslední hodnoty) zjištěných velikostí tlaku krevního - pod 140/90 mmHg - s přihlédnutím k případným komorbiditám a při vyloučení sekundární příčiny. Neméně důležitý aspekt též představuje Vaše tolerance nastavené terapie (=míra nežádoucích účinků). Pět základních skupin antihypertenziv (ACEI, sartany, β-blokátory, blokátory kalciových kanálů, diuretika) se mezi sebou mohou až na první dva jmenované kombinovat (působí v synergii), což Vaše léčba beze zbytku splňuje. Užíváte ACEI (perindopril) s blokátorem kalciových kanálů (amlodipin) přítomné v Priamlu a diuretikum (indapamid) ztělesněné Indapem. Jako poznámku pod čarou uvádím, že často se spojují oba léky do jednoho pod názvem Triplixam či Tonanda. Z Vašich slov jasně vyplývá, že po vysazení betaxololu při jeho neadekvátním nahrazení bojujete logicky s nadměrnou tepovou frekvencí (tachykardií) a ani Indap svou odvodňovací aktivitou nedosahuje síly Modureticu. Na otocích a bolestech hlavy se s velkou pravděpodobností podílí také amlodipin v Priamlu. S nastupujícím letním slunečním zářením se objevují fotosenzitivní reakce též v souvislosti s podáváním léčiv. Z Vámi užívaných lze obvinit Indap jako thiazidové diuretikum (Moduretic se ovšem vyznačuje stejným působením). Bez ohledu na osvit se toxickou epidermální nekrolýzou vyznačuje též allopurinol (Purinol). Jestliže by se výsev neztrácel, je možné s vědomím lékaře a při kompenzaci vysadit podezřelá farmaka a pozorovat odezvu. Generalizovaný pruritus však může být způsoben i samotnými onemocněními (vynechám-li jiné možné příčiny - hormonální dysbalance, borrelióza, autoimunitní vlivy..). Za svěděním se často skrývá oscilace glykémie (glukóza asociuje mykózní onemocnění), kyseliny močové či jiných odpadních metabolitů deponovaných v podkoží. Je nutné a naprosto zásadní být správně kompenzována (glykémie, urikemie, bilirubinemie pod kontrolou). Věřím, že Vaše dermatoložka neopomněla tyto i jiné možné etiologie (kontaktní dermatitida - rostliny, zvířata, materiály). Možná není od věci se alternativně zaměřit též na interní vyšetření (vaskulitidy, hematoonkologie, střevní záněty, hladina kreatininu, jaterních transamináz..). Mnoho chorob vnitřních se projevuje externě dermatologicky (http://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2005/05/06.pdf). Budu Vám v budoucnu vděčen za zpětnou vazbu. Loučí se Lukáš Dobrovolný

Podobné dotazy

• kombinace léků a vyhodnocení rizik

  Dobrý den, známý ročník 1940, bere TRiplixam, 10/2,5/5 dále Carzap 8, xarelto 20 a Cordarone 200..v lékárně při výdeji se nad touto kombinací pozastavili, přesto vydali..(recepty napsané...

• Kombinace léků s CBD

  Dobrý den, smím se zeptat zda je možné užívat CBD kapky (konopný olej) např. CANAMANA for Him CBD Oil spolu s léky u osob co užívají: A) Mirtazapin 30mg, Fokusin, B) Lexaurin, Citalec 20mg, Trittico...

• kombinace léků

  dobrý den je možné současně užívat detralex a rutin?

• Kombinace léků

  Dobrý večer. Jsem čerstvě po operaci kolena a dlouhodobě užívám Trittico před spaním. Na bolest mám předepsané Tramadol Paracetamol a Nimesil. Je možné si něco brát s Tritticem? Děkuji

• Kombinace léků

  Dobrý den, užívám Rivodaron, který mi byl nasazen kvůli fibrilaci síní. Trpím osteoporózou. Před lety mi byl na ni aplikován lék Aclasta. Jeden z nežádoucích účinků je u něho právě fibrilace. Může mi být...

• Kombinace Scudexa a Mirtazapin

  Dobrý den, dlouhodobě užívám 30 mg Mirtazapinu na spaní. Na akutní bolest zad mě doktor předepsal Diclofenac ráno a Scudexa 75/25 na noc. Nemůžou se tyto léky nějak zásadně ovlivňovat? Děkuji za odpověď.

• Léky

  Pradaxa a inj. almiral

  mám bolesti zad, novalgin,který vím, že můžu, nezabírá. Má cenu jet k PL, mohu kombinaci výše uvedených léků? děkuji

• Kombinace Clexane a Asentra 50

  Dobry den, rad bych se zeptal, zda je mozna kombinace leku Clexane (uzivam po operaci nohy, jako prevenci proti krevnim srazeninam) a Asentry 50 pro zklidneni? Dekuji.

• Léky kombinace

  užívání přípravku Agomelatin a Lipanthyl M byste měli být ze začátku léčby sledován, protože fenofibrát (Lipanthyl M) je slabým až středním inhibitorem isoenzymu CYP2C9. lypanthyl a atoris půl roku beru,...

• Depresia

  Dobrý deň prajem berem antidepresíva triaptin neurol dá sa kombinovať s rivotrilom

Nejnovější otázky v poradně

• bolest prsou

  Dobrý den chtěla bych se zeptat mám 8 dni po ms a pořád mám otekla a bolavá prsa a boli mě v podbrisku tehotensky test negativní mohu se zeptat co byste to mohlo být? Děkuji

• Husté hleny při smrkání

  Dobry den ,co znamenají husté bílé hleny pro smrkání již 4.mesic ,občas zelenožluté ,ale většinou čiré,a opravdu husté ... děkuji

• léčba Azitromycinem

  Je podání Azitromycinu na 3 dny dostatečná léčba černého kašle?

• Možné vedlejší účinky

  Dobrý den chtěla bych se zeptat už sedm dní užívám asentru nejdřív půlku teď 50 začalo mě palet v krku bolest hlavy a svalů jako pro nachlazení .Může to být vedlejší účinek asentry .A ještě se zeptám...

• Je Možné Kombinovat

  Dobry den. Je možno kombinovat třezalku v tabletách s omega3, hořčíkem a vitamínemD? Děkuji.

• Je možné zjistit THC

  Dobrý den, zjisti se při odběru plazmy thc?

• Elontril a jeho vliv

  Dobrý den, začínám užívat elontril a zajímá mě jestli s ním mohu fungovat během pracovní doby, pracuji na 3 směnný provoz, léky mi byly předepsaný na večer tak se chci zeptat jestli mi při noční směně...

• kombinovat antibiotika s Nimesilem

  Dobrý den, mám velkou bolest dásní, zubů. Dostala jsem dnes ATB 3x denně. Teprve jsem si vzala 1 prášek.Mohu si vzít Nimesil, má opravdu velké bolesti. Děkuji

• Dymistin

  Dobrý den. Je pravda, že sprej do nosu Dymistin je v kombinaci s léky na alergii bez dodatku? Předem děkuji za odpověď

• Hledání Řešení

  Dobrý den, prosím o radu co použít pro rychlou úlevu pálení pochvy a vstupu do ni. Mám k tomu doprovázející nažloutlý výtok, který nijak nezapáchá. Jeden den je to v pořádku a následující 3 dny to třeba...