Těhotenství

Question

Dobrý den. Zajímalo by mě, kolik kyseliny doporučujete pro těhotnou a kdy (kolik měsíců před otěhotněním)? Vím, že klasické doporučení je brát kyselinu listovou, to je ovšem její syntetická forma a tělo si ji musí přeměnit na 5-methyl-tetrahydrofolát pomocí enzymu 5,10 methylen-tetrahydrofolátreduktázy. Podle studií může mít až 30 % žen poblém kyselinu listovou na její aktivní formu přeměňovat. Proto mě zajímalo, zda se u ženy, u které mutace tohoto enzymu nebyla zjištěna, nahradit doplňování kyseliny listové plně 5-methyl-tetrahydrofolátem (pro jistotu). Jsou ekvivalentní? Je nějaká maximální dávka, kterou se nedoporučuje překračovat, a pokud ano, co pak 5-methyl-tetrahydrofolát způsobuje? Je z hlediska vstřebávání lepší ji brát s jídlem, nebo bez? To samé by mě zajímalo pro muže. Ti prý mají rovněž brát kyselinu listovou jako prevenci VVV dětí. Tedy kolik a kdy mají brát a jestli lze nahradit kyselinu listovou 5-methyl-tetrahydrofolátem? Je něco dalšího, co muž kromě obecných zásad zdravého životního stylu může udělat nejen proto, aby byl co nejplodnější, ale zároveň, aby sperma bylo co "nejkvalitnější" - je např. vhodné suplementovat i navíc vit. B6 a B12 jakožto látky podílející se na dělení buněk, syntéze DNA snížování homocysteinu? Dále by mě zajímalo, jak je to s toxoplazmózou. Ta může způsobovat problémy v těhotenství, platí to samé i pro její latentní formu, nebo pouze akutní infekci? Jaký máte názor na amalgamové plomby, měla by si je žena před otěhotněním měla nechat vyjmout jako opatření snižující expozici toxické ethylrtuti? Pokud ano, jak dlouho dopředu? Dále mě zajímají kyseliny EPA a DHA - kdy začít užívat, kolik a kolik je maximum? Co když se překročí? Lze užívat doplněk, který obsahuje rybí olej, který je získáván z ryb žijících ve studených arktických vodách? Nehrozí zde riziko kontaminace methylrtutí, dioxiny, polychlorovanými bifenyly či polybromovanými difenylethery? Lze doporučit jako náhradu rybího oleje pro doplnění těchto kyselin přípravky z lněného semínka (např. tento: https://www.lekarna-magnolia.cz/3286789-lnene-seminko-v-kapslich-400mg-cps-60-vitazdrav ) nebo konzumaci mořských řas? Je v těhotenství rizikový přívod syntetického tokoferolu? Je na trhu vitamín pro těhotné s obsahem přírodní směsi tokoferolu?

Answer 1

Hezký večer, defekt (mutace) MTHFR se v populaci pohybuje až kolem málo uvěřitelných 10%. Tedy až 1 žena (slečna, dívka) z 10 si nedokáže vytvořit dostatek účinné formy folátu "vlastními prostředky" a je tedy u nich vhodné doplňovat přímo metafolin. Jestliže však nebyl geneticky potvrzen defekt výše diskutovaného enzymu (platí unisexuálně) potřebného pro syntézu metafolinu, pak lze s klidem v duši doplňovat provitamin B9 v jeho neaktivní formě. Podrobně jsem se příjmu (nezávisle na jídle) kyseliny listové v těhotenství a jeho plánování věnoval v minulosti (https://www.drmax.cz/zeptejte-se-lekarnika/kyselina-listova). Nehormonální terapie patospermie zahrnuje nejrůznější farmakologické postupy s nicméně spornými klinickými výsledky. Doporučuje se dlouhodobé užívání vitaminů, zejména tokoferolu a právě kyseliny listové (400 μg/den). V sousedním Německu se stále těší jisté oblibě podávání kallikreinu. Účinnost tohoto proteolytického enzymu byla před lety velmi chválena, dnes jsou výsledky považovány za nejasné a nepotvrzené kontrolovanými studiemi. Podle současných znalosti může dojít k přechodu infekce toxoplazmózy na plod pouze při primoinfekci (nikoliv chronickém latentním onemocnění) v těhotenství. Diaplacentární přenos během akutní nákazy se děje buď přímo při parazitémii, nebo nepřímo přes cysty v placentě. Nemáme žádný spolehlivý důkaz z praxe o tom, že by amalgámová plomba jakkoliv v těhotenství vadila. Ve výplních se rtuť vyskytuje v tak mikroskopických množstvích, že by plod při jejím uvolňování hypoteticky nebyl ohrožen ve svém vývoji ani na počátku těhotenství ani v dalším průběhu. Každopádně manipulace a hlavně namíchání dózovaného amalgámu se dnes považují za velmi přesné, a k rizikové expozici nedochází. Obecně jsem o Ω-3 nenasycených mastných kyselinách referoval na jiném místě (https://www.drmax.cz/zeptejte-se-lekarnika/dr-max-omega-3-premium). Vámi zmíněné lněné semínko v kapslích deklaruje obsah PUFA, nicméně jej výrobce doporučuje užívat až od 35.týdne těhotenství. Nejen pro podávání řas uvádím pravidlo, že v zásadě by nastávající maminky neměly užívat cokoliv, co není explicitně určeno pro konzumaci v graviditě. Z hlediska suplementace bylo zjištěno, že přírodní forma vit. E je efektivněji transportována nežli syntetická. Lidská placenta totiž obsahuje tokoferol binding protein v cytosolu a ten se vyznačuje selektivitou pro transport přírodních sloučenin. Mateřsko-plodová jednotka tedy upřednostňuje přírodní alfa-tokoferol před umělým. Nechtěl bych žádného producenta podceňovat (většinou zdroj vitamínu neuvádějí), ovšem aktuálně se mi jako původce skutečně čistě naturálního tokoferolu dostupného v lékárnách vybavuje pouze společnost Favea (30x12mg, cca 120kč). Na trhu se ještě lze potkat se Solgar Prenatal Nutrients, který popisuje přítomnost D-alfa formy. Zdraví Lukáš Dobrovolný

Těhotenství

Podobné dotazy

Tehotenstvi

Tehotenstvi

Těhotenstvi

Tehotenstvi

Tehotenstvi

Těhotenstvi

Těhotenstvi

Těhotenstvi

Tehotenstvi

tehotenstvi

Nejnovější otázky v poradně

Je možné kombinovat Sinupret a echinaceové kapky pro ucpané dutiny?

Hledání volně dostupného léku na migrénu podobného Migralginu

Tantum Verde Spray Forte

Rozdíly mezi léky Purinol a Alopurinol

Mast na svrab neposkytuje úplné ulevu

Je bezpečné aplikovat krém Emla 2x denně před injekcemi Fraxiparin?

Možný vliv průjmu na účinnost antikoncepce JANGEE

Diflucan 100 mg a jeho současné užití s Lipanthylem a Rosucardem 40 mg

Účinnost Advance Cholesten

Kombinace

Příbuzné