Prevence a léčba jizev způsobených darováním krve a krevních složek

Dotaz z 3. 9. 2017 5 minut čtení
Anonymní otázka
Dobrý den, pane doktore. Jsem mladý a zdravý 20letý muž, takže rád a často chodím do nemocnice darovat krev a její složky, nejčastěji plazmu. Na darování plazmy chodím obvykle každých 14 dní. Jediná nepříjemná věc s tím spojená jsou však jizvy. Momentálně vypadá moje levá a pravá ruka takto: https://i.cubeupload.com/x79Cku.jpg https://i.cubeupload.com/WOT53R.jpg Vím, že to není hrozné, ale vadí mi ten "odstín," který je trochu jiný než zbytek pokožky. Myslíte, že to po časte zmizí a jak dlouho to asi může trvat? Chtěl bych se tedy poradit, jak co nejvíce zabránit tvorbě a nejvíce podpořit léčbu ran + jak se o ránu starat. Před odběrem jím jídlo bohaté na bílkoviny a sacharidy, nejčastěji proteinovou kaši s ovocem, dostatečně piju. Slyšel jsem, že dostatečně se předem najíst je důležité i pro následnou regeneraci místa vpichu. Je to pravda? Dále je důležité stlačit místo vpichu, to už vím. Jenže si to místo vždy držím asi 2 minuty a poté mi dá sestra obvaz, který mi místo stlačí. Je to dostatečné, nahradí to držení si místa, nebo mám obvaz odmítnout? Také střídám levou a pravou ruku. Když se jeden odběr provede z jednoho místa a další odběr ze stejné ruky, ale o pár cm vedle, ovlivní tato nová rána hojení té předchozí? Dále bych se chtěl zeptat na hygienu a jak dlouho si mám obvaz nechat - dělám to tak, že si ještě ten večer při sprchování omyju ruku s obvazem vodou (cca 5 - 7 hodin po odběru) a pak si ten obvaz i s náplastí sundám. Následující dny si ruku omývám pouze vodou, dokud se místo zcela nezacelí. Poté používám sprchový peeling, který je prý dobrý proto, že pomáhá odstraňovat mrtvé kožní buňky a tím urychluje hojení. Je to dobře? A především - jak dlouho si mám ten obvaz nechávat? Místo vpichu si mažu krémem Naturinka Pánský krém, složení: bambucké* a kakaové** máslo, slunečnicový, arganový** a mandlový** olej, esenciální oleje z pačule, cedru a muškátové šalvěje, kaolín (*BIO, **za studena lisované) anebo krémem TOPVET Konopná mast se složením INCI: Helianthus Annuus Seed Oil, Cannabis Sativa Seed Oil, Cera Alba, Prunus Amygdalus Dulcis Oil, Tocopheryl Acetate. Za jak dlouho od ukončení odběru si ruku můžu mazat? Existují i účinnější/lepší přípravky, které byste mi doporučil použít? Dále by mě zajímal také Váš názor na vitamin E, protože se sice někdy doporučuje na rány a bývá obsažen v krémech, ale podle této studie zrovna nepomáhá: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10417589 "In 90% of the cases in this study, topical vitamin E either had no effect on, or actually worsened, the cosmetic appearance of scars. Of the patients studied, 33% developed a contact dermatitis to the vitamin E." Takže prosím o informaci, jestli bych jej měl používat, a pokud ano, tak jak, protože někteří dlouoletí dárci mi říkali, že jim pomohl vitamin E vytlačený na ránu z gelové kapsle určené pro vnitřní užití a nebo tento přípravek: domaci-kosmetika.eu/cs/40-vitamin-e-tokoferol.html#/objem-5ml Také olej z pšeničných klíčků má extrémně vysoký obsah vitaminu E, napadlo mě tedy použít na ránu jej. Co se týče lokální péče, Vaše pojednání o něm zde na poradně jsem četl, avšak mám další otázky a také nevím, jestli zmíněné produkty nejsou v mém případě zbytečné, jestli nejsou jen na velké rány po operacích. Také nejsou úplně levné, jsem student, takže 300 Kč za přípravek je pro mne trochu hodně, ale samozřejmě, když mi to pomůže... Používají se extrakty z cibule, tak by mě zajímalo, jestli bych je nelze nahradit mazáním samotnou cibulí. Kromě lokální péče mě zajímají i způsoby, jak podpořit léčení vnitřně. Napadlo mě, jestli není vhodný například Ascorutin či jiný rutinový preparát, který by posílil cévní stěnu. Také jsem našel studii o přípravku s obsahem antioxidantů InflammEnz, který zrychlil hojení o 17 %, také jsem slyšel o vitaminech B, vitaminu A a vysokých dávkách vitaminu C. Můžou tedy i vitaminy/antioxidanty pomoci a je nějaký konkrétní přípravek? Samozřejmě základem je zdravá strava. Omlouvám se za delší dotaz a mockrát děkuji za odpověď.
PharmDr. Lukáš Dobrovolný
Na dotaz odpovídá
PharmDr. Lukáš Dobrovolný
Hezký den, nutriční podporu (Nutridrink, Ensure, Fresubin, Nutrison, Isosource..) jistě nelze zavrhovat při hojení mnohých kožních defektů, nicméně musíte dodržovat dietní omezení dárce. Ve Vašem případu zdravého mladého muže v nejlepších letech při stravování na úrovni obsáhnete nutrienty (bílkoviny, vitaminy, rutin..) v pestře složené potravě v dostatečném množství (mé doporučení se přednostně ubírá touto cestou též s ohledem na přítomnost biokatalyzátorů fytofaktorů a vzájemné podpory funkce jistých minerálů s vitamíny, z níž čerpají rovněž mnohé komplexní přípravky na trhu). Pokud je mi známo, stlačení natažené paže se uskutečňuje z důvodu zamezení krvácení a zabránění vzniku poodběrového hematomu, přičemž na tvorbu jizvy nemá vliv. Obvaz s náplastí odstraníte, jestliže nepozorujete známky krvácení, jež při narušení malých cév nastává při normální koagulaci velice rychle (v rámci několika minut) po odstranění jehly. Jinak jednoznačná pozornost se upíná k vlhkému způsobu hojení (Hemagel, Flamigel..) nebo kyselině hyaluronové (Cicatridina, Rosen HA). Lze též zmínit kosmetickou regenerační péči (La Roche-Posay Cicaplast, Bioderma Cicabio, Avéne Cicalfate). Když defekt zaschne (=zahojí se) a odloupnou se strupy, můžete začít v rámci prevence hypertrofického jizvení s tlakovou masáží a/nebo promazávat (v zásadě jakýmkoliv mastným krémem - Indulona, bílá vazelína, měsíčková mast, Calcium pantothenicum, Infadolan i Vámi zmíněnými Naturinkou či Topvetem). Při nadměrném zbytnění tkáně a výskytu keloidů se využívá služeb silikonových gelů (Stratamed, Dermatix) již s vyšší finanční náročností a nutností dlouhodobé a pravidelné aplikace. Koncentrace účinných složek cibule v Contractubexu několikanásobně převyšuje možnosti běžné zeleniny. Navíc je její extrakt v krému posílen synergicky působícími heparinem a allantoinem. Vámi objevenou studii s vitamínem E nemám v plánu jakkoliv rozporovat (dejte vždy pozor na kolika probandech byla prováděna - zda-li jde o rozsáhlé soubory pacientů či pouze omezený počet). Tento pomáhá podpůrně léčit degenerativní onemocnění kůže (dermatitidy, akné, ekzémy) i její poranění (popáleniny), nicméně při reparaci jizev uplatnění nenachází a ani se s ním v dané indikaci nepotkávám. Loučí se Lukáš Dobrovolný

Nejnovější otázky v poradně

Příbuzné

Upozornění