Nežádoucí účinky Tulip - do kdy ?

Na dotaz odpovídá

PharmDr. Lukáš Dobrovolný

Hezký večer,bohužel statiny indukovaná myopatie se může manifestovat velmi časově variabilně. Jsou popsány promptní případy téměř okamžité (týden) až po letité (vliv ostatních faktorů). Běžným pravidlem sledování účinnosti a bezpečnosti podávání statinů je, krom subjektivního pocitu pacienta, kontrola lipidového spektra, jaterních testů a kreatinfosfokinázy za 4-6 týdnů po inicializaci. Pokud je vše v pořádku a dávka zůstává stejná, další kontrola probíhá za 3-6 měsíců; při nekomplikovaném průběhu léčby stačí kontroly po 6 měsících. Spektrum statinových myopatií se pohybuje od častých, klinicky benigních myalgií, zvýšení sérové kreatinkinázy, svalové slabosti až a v současné době velmi vzácné rhabdomyolýzy a nekrotizující myopatie s manifestací kolísající od měsíců až po 10 let a vrcholem kolem 2 let od nasazení terapie hypocholesterolemikem. Riziko statinové myopatie může být sníženo identifikací rizikových pacientů a/nebo odstraněním některých léků nebo látek, u kterých dochází k nepříznivé interakci se statiny (makrolidová antibiotika, azolová antimykotika, verapamil, diltiazem, amiodaron, digoxin, amlodipin, grep, pomelo..). Doporučený postup u pacientů s intolerancí statinů závisí na závažnosti myopatických projevů a hladině sérové kreatinkinázy. U mírných myopatií je možno změnit druh statinu, zejména na fluvastatin nebo nízké dávky rosuvastatinu nebo přejít na alternující dávkovací režim. U těžších myopatií a výrazně zvýšené hladiny kreatinkinázy musí být léčba statiny přerušena. Nejčastější svalové myalgie bývají po simvastatinu (18 %), následuje atorvastatin (15 %; Tulip), pravastatin (11 %) a nejmenší výskyt se udává po fluvastatinu (5 %). Za etiologií může též stát větší svalová zátěž, abúzus alkoholu nebo jiných drog, onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza), jiné myopatie, ale i denervace s atrofiemi svalových vláken, zejména u onemocnění motoneuronu (ale jen velmi vzácně u polyneuropatií). Kromě statinů k nim může dojít i po jiných látkách (labetalol, propofol, ciclosporin, tacrolimus), vzácně i postraumaticky nebo postinfekčně. Zdraví Lukáš Dobrovolný

Podobné dotazy

• Deprese

  Kdy odezní nežádoucí účinky u adjuvinu 50 mg

  Dobrý den, chtěla bych se zeptat, cca 20 dní mám nasazený adjuvin 50 mg, týden po půlce a zbytek do dnešního dne celý. Nežádoucí účinky mam ve střední formě každý den,dávám i lexaurin. Zatím nepocituji...

• Léky

  Itakem a nežádoucí účinky

  Dobrý den, dnes je to 23 den, kdy beru AD Itakem 10mg půl prášku ráno. Poslední dny mám pocit, zvlastni tlak do prstu u nohou a na ruce. Vždy se střídá jedna noha, nebo různé prsty. Často na to myslím,...

• Divnost po užití Torecanu

  Dobrý den, prosím byla jsem na pohotovosti s nevolnosti a bolesti podbřišku, kde mi byl injekčně do žíly podán Torecan. Po té mi bylo divně, závratě, agitovanost, ospalost, bušení srdce, psychická...

• Kojeni a antibiotika

  Dobrý den, mohu užívat azithromycin na kasel kdyz kojim 18měs. dceru? koji se stale pomerne casto. A pokud muzu, tak je nejake doporuceni kdy kojit a kdy vzit lek? Diky

• Velké svědění kůže

  Mám předepsaný lék TEZEO 40 mg. na snížení krevního tlaku. Beru ho od 2.12.2021 1-0-0 a od 9.12.2021 1-0-1. Od 20.12.2021 mám velké svědění kůže na břichu, prsou a v podpaždí. Je to pocit, jak kdy jsem...

• Léky

  Brneni koncetin po dobrani prednisonu

  Dobry den, bral jsem prednison 7dnu,kazdy den 60mg celkem. Posledni davku jsem dobral pred 13dny.Od zacatku lecby do ted me v noci brni koncetiny. Dale mam suche oci i v ustech. jsou toto vedlejsi ucinky...

• Kombinace leku

  Dobry den,mohu si vzit naraz Dithiaden a Pregabalin?Vysazuji ted Pregabalin a beru uz jen 1 na noc a do toho se mi ted udelala vyrazka,kdy si mam brat na noc jeden Dithiaden,mohu prosim kombinovat?Dekuji

• Rytmonorm

  Dobrý den!Chtěla bych požádat o informaci.Užívám rytmonorm.Objevila se hořkost v ústech,nevolnost po jidle,přešlo to až do stavu,kdy mám trvalý průjem a bolesti břicha.Je možné,že by tento lék tak...

• Krční páteř

  Dobrý den, nedávno jsem byla hospitalizována s krční páteří, po 3 týdnech kdy sem se vrátila do náročné práce a masáži se vše vrátilo od neurologa užívám mydocalm a aulin, po týdnu jsem stále malatná,...

• Elicea

  Dobrý den, dostal jsem lék Elicea 10mg, užíval jsem 1,5 tab denně, asi první měsíc jsem několikrát nemohl dosáhnout vyvrcholení, od 2. měsíce jsem začal mít poruchy erekce a horšilo se to, požádal jsem...

Nejnovější otázky v poradně

• Bolest a nepohodlí

  Dobry den. Byla jsem poprve v tehotenstvi v bazenu. Zavedla jsem si tampon Senta protect. Bohuzel se mi tampon povedlo dostat do pochvy pouze na zacatek. Dal me to hrozne bolelo. Tampon ale byl cely v...

• Dítě s trvalým kašlem

  Dobrý den, jde o 8leté nachlazené dítě, k rýmě se přidal i kašel, který neustupuje. Dr předepsal erdomed. Po týdnu a půl stále kašel trvá, po poslechu dr se může jednat o alergický kašel, předtpsal...

• Nejistota v Dávkování Vigantolu

  Dobrý den, chtěla bych se zeptat na správné dávkování Vigantolu u miminka do 1 roku. Doktorka nám řekla dávat 2 kapky od 7 kg dítěte, ale v lékárně při koupi nám lékárnice řekla 1 kapku do roka. Jak...

• Může užívání Stacylu ovlivnit hladinu krevních destiček

  Dobrý den, jsem v 7. měsíci těhotenství a od 12. týdne užívám stacyl kvůli vysokému riziku preeklampsie. Nyní mi byla z krve zjištěna nízká hladina krevních destiček. Nemůže mít užívání stacylu vliv na...

• Čo robiť pri vynechaní antikoncepčnej tabletky

  Dobrý deň vynechala som tabletku mistra 3 dní pred ukončením blistra. Akože v utorok som nevzala mám pokračovať utorkom alebo pokračovať až stredu a tu jednu vynechať. Vopred ďakujem za odpoveď

• Existují Multivitaminové Doplňky Pro Těhotné

  Dobrý den, existují prosím multivitaminové doplňky vhodné pro diabetiky v těhotenství? Předem děkuji za odpověď.

• Kombinace Lactilu a Riccinus

  Dobrý den, můžu kombinovat lactil a riccinus communis na rozjezd a podporu laktace? Dekuji

• Jak léčit vlhký kašel u dvouletého dítěte

  Dobrý den, co s vlhkým kašlem u dítěte? Co podávat? Dítě 23 měsíců. Podáváme Kalobu ale žádná změna, ani náznak zlepší. Co by jste tedy doporučily? Děkuji

• Alergie Léky

  Možná Alergická Reakce na Lék Carzap: Otékající Rty a Jazyk

  Dobrý den mohu se zeptat na lék Carzap? Myslím že mě po něm otékají rty a jazyk Děkuji za odpověď

• Hledání volně dostupného léku na depresi

  Dobry den, procházím těžkým rozchodem, trpím crohnovou chorobou a ještě vyhořením z prace, chtel jsem zkusit nejaky volne dostupný lék na deprese , zatim mam od konkurence L tryptofan premium se složením...