Nežádoucí účinky Tulip - do kdy ?

Na dotaz odpovídá

PharmDr. Lukáš Dobrovolný

Hezký večer,bohužel statiny indukovaná myopatie se může manifestovat velmi časově variabilně. Jsou popsány promptní případy téměř okamžité (týden) až po letité (vliv ostatních faktorů). Běžným pravidlem sledování účinnosti a bezpečnosti podávání statinů je, krom subjektivního pocitu pacienta, kontrola lipidového spektra, jaterních testů a kreatinfosfokinázy za 4-6 týdnů po inicializaci. Pokud je vše v pořádku a dávka zůstává stejná, další kontrola probíhá za 3-6 měsíců; při nekomplikovaném průběhu léčby stačí kontroly po 6 měsících. Spektrum statinových myopatií se pohybuje od častých, klinicky benigních myalgií, zvýšení sérové kreatinkinázy, svalové slabosti až a v současné době velmi vzácné rhabdomyolýzy a nekrotizující myopatie s manifestací kolísající od měsíců až po 10 let a vrcholem kolem 2 let od nasazení terapie hypocholesterolemikem. Riziko statinové myopatie může být sníženo identifikací rizikových pacientů a/nebo odstraněním některých léků nebo látek, u kterých dochází k nepříznivé interakci se statiny (makrolidová antibiotika, azolová antimykotika, verapamil, diltiazem, amiodaron, digoxin, amlodipin, grep, pomelo..). Doporučený postup u pacientů s intolerancí statinů závisí na závažnosti myopatických projevů a hladině sérové kreatinkinázy. U mírných myopatií je možno změnit druh statinu, zejména na fluvastatin nebo nízké dávky rosuvastatinu nebo přejít na alternující dávkovací režim. U těžších myopatií a výrazně zvýšené hladiny kreatinkinázy musí být léčba statiny přerušena. Nejčastější svalové myalgie bývají po simvastatinu (18 %), následuje atorvastatin (15 %; Tulip), pravastatin (11 %) a nejmenší výskyt se udává po fluvastatinu (5 %). Za etiologií může též stát větší svalová zátěž, abúzus alkoholu nebo jiných drog, onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza), jiné myopatie, ale i denervace s atrofiemi svalových vláken, zejména u onemocnění motoneuronu (ale jen velmi vzácně u polyneuropatií). Kromě statinů k nim může dojít i po jiných látkách (labetalol, propofol, ciclosporin, tacrolimus), vzácně i postraumaticky nebo postinfekčně. Zdraví Lukáš Dobrovolný

Podobné dotazy

• Kdy odezní nežádoucí účinky u adjuvinu 50 mg

  Dobrý den, chtěla bych se zeptat, cca 20 dní mám nasazený adjuvin 50 mg, týden po půlce a zbytek do dnešního dne celý. Nežádoucí účinky mam ve střední formě každý den,dávám i lexaurin. Zatím nepocituji...

• Itakem a nežádoucí účinky

  Dobrý den, dnes je to 23 den, kdy beru AD Itakem 10mg půl prášku ráno. Poslední dny mám pocit, zvlastni tlak do prstu u nohou a na ruce. Vždy se střídá jedna noha, nebo různé prsty. Často na to myslím,...

• Divnost po užití Torecanu

  Dobrý den, prosím byla jsem na pohotovosti s nevolnosti a bolesti podbřišku, kde mi byl injekčně do žíly podán Torecan. Po té mi bylo divně, závratě, agitovanost, ospalost, bušení srdce, psychická...

• Kojeni a antibiotika

  Dobrý den, mohu užívat azithromycin na kasel kdyz kojim 18měs. dceru? koji se stale pomerne casto. A pokud muzu, tak je nejake doporuceni kdy kojit a kdy vzit lek? Diky

• Brneni koncetin po dobrani prednisonu

  Dobry den, bral jsem prednison 7dnu,kazdy den 60mg celkem. Posledni davku jsem dobral pred 13dny.Od zacatku lecby do ted me v noci brni koncetiny. Dale mam suche oci i v ustech. jsou toto vedlejsi ucinky...

• Kombinace leku

  Dobry den,mohu si vzit naraz Dithiaden a Pregabalin?Vysazuji ted Pregabalin a beru uz jen 1 na noc a do toho se mi ted udelala vyrazka,kdy si mam brat na noc jeden Dithiaden,mohu prosim kombinovat?Dekuji

• Velké svědění kůže

  Mám předepsaný lék TEZEO 40 mg. na snížení krevního tlaku. Beru ho od 2.12.2021 1-0-0 a od 9.12.2021 1-0-1. Od 20.12.2021 mám velké svědění kůže na břichu, prsou a v podpaždí. Je to pocit, jak kdy jsem...

• Prosulpin a zvýšení hmotnosti

  Mám předepsaný lék prosulpin 50 mg 1 tabletu večer a chtěla bych se zeptat jestli se při takové dávce může zvýšit hmotnost. Dlouho mi trvalo dopracovat se do stádia kdy jsem spokojená s vlastní vahou a...

• tryptofan,lavekan

  zdravím, ještě jednou bral jsem 20dni tryptofan večer,a poslední dva dny lavekan - čtvrtek pátek,Pátek už jsem to vysadil vše a vzal si večer setralin 25mg který beru od obvodní ,pocity ,bolest...

• Krční páteř

  Dobrý den, nedávno jsem byla hospitalizována s krční páteří, po 3 týdnech kdy sem se vrátila do náročné práce a masáži se vše vrátilo od neurologa užívám mydocalm a aulin, po týdnu jsem stále malatná,...

Nejnovější otázky v poradně

• Nutriton

  Dobry den, muzu AR mleko - Sunar (primarne koupeno kvuli ublinkavani a refluxu ) nahradit klasickym UM s ti, ze do nej pridam Nutriton? Doma mame velkou zasobu obyc. Sunaru..Dekuji.

• Zoubky

  Dobrý den, kamarádka midoporučila ThuyaOccidentalis 9ch pro 10 měsíčnídítě na růstzoubk.Muze seopravdupoužíti protakmalédeti?

• rouška

  Dobrýden,beruMám si vzít roušku, když půjdu mezi lidi nebo k lékaři.Dekuji za odpověď.

• Metamizolu Teva

  Dobrý den,mám předepsan na bolest / kyčle/Metamizol Teva 500 mg bohužel jsem ztratil krabičku /kolikrát za den si ho mohu vzít // věk54 let,váha120 kg Děkuji za odpověď

• inhalator

  Zakoupila jsem inhalátor Omron C28P a zajímá mě zda u dětského naustku mám také použít krytku na inhalační uzávěr? Když tam není,pára jde přes uzávěr ven. Děkuji zaodpověď.

• Heřmánek těhotenství

  Dobrý den, beru v těhotenství Anopyrin a ráda bych se zeptala,jestli a kolik můžu bezpečně pít heřmánkového čaje? Děkuji za odpověď

• Jak správně kombinovat

  Dobrý den, užívám Colafit ráno na lačno a začala jsem i křemelinu (odstup od léků má být 2 hod). Píše se, že je třeba křemelinu užívat také na lačno. Stačí třeba před obědem nebo večeří, aby měla účinek?...

• Je možné zaplatit

  Mohu niquitin clear (náplast)zaplatits unišek+FKSP?Děkuji zaodpověď

• Tenaxum

  Dobrý den, je možno, že lék TENAXUM má vliv na četnost močení, ospalost a třeba i reflux v jícnu ? Děkuji.

• doplatek

  Dobrý den,prosím o info jaký je doplatek na Condrosulf 800,mám od ortopeda napsané 3 balení a mám kartu DR MAX,Děkuji