Dobrý den, několik let užívám léky na VKT, Rivocor10,Isame 300mg, tlak jsem měla vyšší a lékař mi

Dotaz z 10. 11. 2018 1 minuta čtení
Anonymní otázka
přidal Doxazosin Mylan 4 mg, tlak mi kolísá, někdy mám vysoký 170/110, za pár hodin mám tlak nízký 100/60,navíc mi nebývá dobře, bolení hlavy, svírání v krku,slabá nevolnost, myslím si , že přidaný lék mi nějak nesedne, chci se proto zeptat,zda je tato kombinace léků vhodná.Objednala jsem se k lékaři,ale byla bych vám vděčná za odpověď.
PharmDr. Lukáš Dobrovolný
Na dotaz odpovídá
PharmDr. Lukáš Dobrovolný
Hezký den, léčba hypertenze se vždy musí odvíjet od objektivně (u lékaře měřit třikrát po sobě, přičemž první se zanedbává a mají být zprůměrovány dvě poslední hodnoty) zjištěných velikostí tlaku krevního - cílí se pod 140/90 mmHg - s přihlédnutím k případným komorbiditám a při vyloučení sekundární příčiny. Neméně důležitý aspekt též představuje Vaše tolerance nastavené terapie (=míra nežádoucích účinků). Pět základních skupin antihypertenziv (ACEI, sartany, β-blokátory, blokátory kalciových kanálů, diuretika) se mezi sebou mohou až na první dva jmenované kombinovat (působí v synergii). Aktuálně užíváte β-blokátor bisoprolol (Rivocor), sartan irbesartan (Isame) a α-lytikum doxazosin. Je nutno podotknout, že β-blokátory dnes již nepatří mezi léky první volby k tlumení prosté hypertenze (při absenci fibrilací, ischemické choroby srdeční, anginy pectoris), neboť se vyznačují mimo jiné metabolickou negativitou (často zvyšují lipidy a plazmatický cholesterol) a způsobují bradykardii (nízký tep) spojenou se sníženou výkonností pacienta. Za nejoptimálnější trojkombinaci s nejširším spektrem použití je považováno spojení ACEI/sartan, dihydropyridinový kalciový blokátor a diuretikum. Americká doporučení z roku 2014 udávají, že pokud není dosaženo úspěšné kompenzace hypertenze se dvěma antihypertenzivy, mělo by být přidáno a titrováno třetí léčivo (ve Vašem případu chybějící diuretikum či kalciový blokátor). Ovšem v troj- a vícekombinační terapii má být diuretikum zastoupeno vždy. Až jako čtvrté z antihypertenziv se volí β-blokátor, α-blokátor (mimo jiné doxazosin) či spironolakton. Loučí se Lukáš Dobrovolný

Nejnovější otázky v poradně

Položit dotaz
Zpět na dotazy

Příbuzné

Upozornění