Dobrý den, několik let užívám léky na VKT, Rivocor10,Isame 300mg, tlak jsem měla vyšší a lékař mi

Na dotaz odpovídá

PharmDr. Lukáš Dobrovolný

Hezký den, léčba hypertenze se vždy musí odvíjet od objektivně (u lékaře měřit třikrát po sobě, přičemž první se zanedbává a mají být zprůměrovány dvě poslední hodnoty) zjištěných velikostí tlaku krevního - cílí se pod 140/90 mmHg - s přihlédnutím k případným komorbiditám a při vyloučení sekundární příčiny. Neméně důležitý aspekt též představuje Vaše tolerance nastavené terapie (=míra nežádoucích účinků). Pět základních skupin antihypertenziv (ACEI, sartany, β-blokátory, blokátory kalciových kanálů, diuretika) se mezi sebou mohou až na první dva jmenované kombinovat (působí v synergii). Aktuálně užíváte β-blokátor bisoprolol (Rivocor), sartan irbesartan (Isame) a α-lytikum doxazosin. Je nutno podotknout, že β-blokátory dnes již nepatří mezi léky první volby k tlumení prosté hypertenze (při absenci fibrilací, ischemické choroby srdeční, anginy pectoris), neboť se vyznačují mimo jiné metabolickou negativitou (často zvyšují lipidy a plazmatický cholesterol) a způsobují bradykardii (nízký tep) spojenou se sníženou výkonností pacienta. Za nejoptimálnější trojkombinaci s nejširším spektrem použití je považováno spojení ACEI/sartan, dihydropyridinový kalciový blokátor a diuretikum. Americká doporučení z roku 2014 udávají, že pokud není dosaženo úspěšné kompenzace hypertenze se dvěma antihypertenzivy, mělo by být přidáno a titrováno třetí léčivo (ve Vašem případu chybějící diuretikum či kalciový blokátor). Ovšem v troj- a vícekombinační terapii má být diuretikum zastoupeno vždy. Až jako čtvrté z antihypertenziv se volí β-blokátor, α-blokátor (mimo jiné doxazosin) či spironolakton. Loučí se Lukáš Dobrovolný

Nejnovější otázky v poradně

• otěhotnění

  Zdravím mam holku a cca 27.6 moje holka mela mit ovulaci. Asi 3 nebo 4 dny potom jsem ji uspokojoval a asi jsem si sahl na preejakulat levou rukou, vetsinou to delam pravou ale vystridal jsem asi po 3...

• čaj na ředění krve

  Dobrý den, hematologem mi byl preventivně doporučen anopyrin v těhotenství ačkoliv mám hodnoty v pořádku. Ráda bych se lékům vyhla a raději ředila krev bylinkami. Můžete mi prosím doporučit čaj na ředění...

• mast na předkožku

  Dobrý den, Chtěla bych se zeptat čím mám mému 11 měsíčníku synovi namazat popraskanou předkožku? Paní doktorka mu ji předčasně přetáhla a teď to má úplně popraskané. Nevím co s tím. Četla jsem že...

• BabyCalm a ProbioMaxik Baby

  Dobrý den, mohu kombinovat BabyCalm a ProbioMaxik Baby? Předem moc dekuji

• zastavení laktace

  Dobrý den, mám Medocriptine na zastavení laktace, dělají se mi bolestivé zatvrdliny a záněty. Než jsem začala užívat, prso mi ztvrdlo. Teď jsou tvrdá obě a moc bolí. Podle lékařky se vlivem léku...

• kombinace

  Dobrý den, mám 8 měsíční holčičku 3.7. Dobrala antibiotika. Od narození dávám kapky Biogaia. Myslíte si že by bylo vhodné jí davát ješte k tomu teď nějakou dobu laktobacilky baby? Můžou se tyto dva léky...

• délka penisu

  Zdravím, mám otázku, je v pořádku když mi v srpnu bude 15 a můj penis když nemám erekci tak je dlouhy 6cm. Je to v poho?

• kombinace léků

  Dobrý den, nacházím se momentálně v zahraničí a vzhledem k tomu, že mám pravděpodobně angínu jsem začala brát antibiotika (Medoclav). V nejbližší době mě ale čekají dvě dlouhé cesty autobusem a před...

• antikoncepce

  Uz beru antikoncepci asi rok a můžu mít pohlavní styk když sem si vzala antikoncepci až druhý den menstruace? Kdy můžu být se svým přítelem aby se do mě udělal a já se nebála, že otěhotním.

• kombinace

  Dobrý den chci se zeptat jestli je vhodná kombinace těchto vitaminu s wobenzymem který si chci koupit jako podporu k zánětu dasni- beru rozpustný kolagen na vlasypleť..vitamin c,omega olej,tabletky z dm...