Dobrý den, co mi prosím, poradíte na plicní Chlamydie. Antibiotika jsem měl, ale nezabrala.

Na dotaz odpovídá

PharmDr. Lukáš Dobrovolný

Hezký večer,zřejmě mi nezbude nežli citovat z doporučených postupů pro léčbu Ch.pneumoniae vycházející z dlouhodobé empirie a stovkách dokumentovaných případů nákaz a následné eradikace infekčního agens. Multicentrické studie hodnotící účinek antibiotik ukazují eliminaci chlamydií u dětí v nazofaryngu a u dospělých u komunitně získané pneumonie (nikoliv artritid, kde je zapotřebí dosáhnout dlouhodobě vysokých hladin v synoviální tekutině, což má za následek prolongaci užívání antibiotik) na buněčných kulturách v 70-86 % při léčbě erytromycinem, klaritromycinem, azitromycinem, levofloxacinem a moxifloxacinem. I přes perzistující nosičství u části pacientů dochází ke klinické úspěšnosti léčby. Rezistence na antibiotika u chlamydiových infekcí není běžná. Není selektovaná ani u subinhibičních hladin azitromycinu. U moxifloxacinu u subinhibiční koncentrace byla objevena mutace genu GyrA. Terapie může být při rekurenci nebo reinfekci vedena ve stejných režimech jako u primoinfekce. Doporučená schemata zahrnují v současné době vícero možností (tetracykliny, makrolidy, chinolony) : doxycyklin (Doxybene, Doxyhexal, Deoxymykoin..) 100 mg 2× denně 14-21 dní, azitromycin (Sumamed, Azibiot, Zitrocin..) 1,5 g denně 5 dní, klaritromycin (Klacid et al.) 500 mg 2× denně 10 dní..jestliže je však používána SR forma, pak 2 tablety naráz/24hodin. Chlamydie samy o sobě nezabíjí, dokáží však výrazně limitovat kvalitu života), levofloxacin (Levofloxacin Mylan) 500 mg 1-2 x denně (intravenózně nebo perorálně) 7-14 dní, moxifloxacin (Avelox) 400 mg denně 10 dní. U některých nemocných je nutné opakované přeléčení (re-treatment). I když je známa perzistence, rekurence, reinfekce chlamydií, nejsou důkazy o jimi způsobeném chronickém onemocnění. Předpokládá se, že tyto infekce jsou multifaktoriální a imunitně mediované, kdy určitý podíl na indukci, respektive evokaci mohou mít právě diskutovaní intracelulární parazité. Na druhé straně v medicíně založené na důkazech (evidence based medicine, EBM) v kontrolovaných klinických hodnoceních, metaanalýzách dlouhodobá antibiotická protichlamydiová terapie není úspěšná, převažuje riziko nad prospěchem a je nákladově neefektivní. Jednou z indikací enzymoterapie je uváděna i podpora antibiotické léčby. Vzhledem knulovým kontraindikacím (jen sklony ke krvácivosti), interakcím a než.účinkům (možné zabarvení stolice, plynatost) lze Wobenzym řadit mezi bezpečná a potenciálně perspektivní medikamenty. Omezení zde vyplývá spíše z ekonomické dostupnosti. Z počátku se užívají vyšší dávky (3krát denně 5-10 tablet) a postupně se snižuje na 3 krát denně 3 tobolky. Obecně ještě připomínám zmíněný PM-Chlamydil k očištění od bakteriálních endotoxinů (zabránění tzv.Herxheimerovy reakce). Existují na něj poměrně pozitivní reference, ale nikde není účinek plně zaručen. K podpoře obranyschopnosti lze tradičně využít i multivitaminy, třapatkové kapky (echinacena; Immunal, Imunit, Aromatica), nukleotidy, peptidy, aminokyseliny (Preventan, Proimun forte..), případně imunoglukany z hlívy ústřičné (Imunoglukan P4H) nebo gamaglobuliny (kolostrum). Příjemný závěr září přeje Lukáš Dobrovolný

Podobné dotazy

• Chlamydie pneumoniae, KLACID 500 mg

  Dobrý den, vím že tento problém by měl asi řešit lékař..přesto se Vás prosím jen zeptám.. myslíte že potvrzené plicní chlamydie se dají přeléčit antibiotiky KLACID 500 mg? Za Vaši odpověď předem mockrát...

• chlamydie

  Na plicni chlamydie jaká antibiotika? Doxyciklin, nebo Fromilid?

• Močové cesty Nemoci dýchacích cest

  chlamydie

  Dobrý den dostal jsem antibiotika doxybene 200mg na podezření na chlamýdie(mám všechny příznaky) chtěl jsem se zeptat zda mohu užívat tuto silnou variantu 2x denně či jen jednou? Všude jsem četl že jen...

• Antibiotika Doxybene

  Dobrý den, při odběrech krve mi byla zjištěna plicní chlamydie v akutní fázi na kterou jsem dostal antibiotika Doxybene 200 mg 1 tabletu za 24 hodin po dobu 20 dnů. Mám otázku zdali je tato dávka...

• léčba plicní chlamydie

  Dobrý den, zjistili mi vyšetřením z krve plicní chlamydie. Měla jsem antibiotika DoxyHEXAL 100g tablety na 10 dní, za týden jdu na kontrolní vyšetření krve. Myslím, že léčba moc nepomohla. Mohu vyléčit...

• Dobrý den,mám problémy s chlamydia pneumoniae IgA 1,15,IgG 1,57,IgM 0,11

  Již po třetí užívám DoxyHexal + Azitromicin Sandoz a navíc se mi zhroutil imunitní systém.Je nějaká naděje na uzdravení. Děkuji za vaší odpověď a přeji všem hezký den.

• Nemoci dýchacích cest

  Chladymie

  Obvodní lékař mi předepsal na léčbu chladymií horních cest dýchacích Azitrox 500 v dávkách 6 dnů 1 tableta, pauza 10 dnů, a pak zase 6 dnů 1 tableta. Mohu druhou dávku 6 tabletek začít používat na lačno,...

• Užíváni atb Azithromycin současně i Chlanydil u dlouhodobě léčené borelioze.

  Dobrý den, je možné užíváni atb Azithromycin současně i Chlanydilu u dlouhodobě léčené borelioze? Není tam kontraindikace mezi bylinkovýma tbl a atb? Proč to beru současně? Už zkouším co se dá....

Nejnovější otázky v poradně

• Je Možné Rozpůlit Antibiotika

  Dobrý den, Byla mi předepsána antibiotika Zinnat 500. Bohužel jsou prášky docela velké, málem problém s jejich polykáním. Je možné je rozpůlit? Děkuji.

• Možné vedlejší účinky

  Dobrý den, několik let beru Triticco AC 150 vždy 1tbl večer pro úzkost a vnitřní neklid. Spím dobře, ale poslední měsíce však pociťuji deprese a zvýšenou nervozitu. Je to možné a co s tím? Děkuji

• Jak řešit zvýšenou hladinu sedimentace

  Dobry den. Pri odberu krve mi byla zjistena vyssi sedimentace - 46. Cpr je ale v norme - 2.8. Krev jsem si nechala odebrat jako samoplatce kvuli hladinam vitaminu a mineralu. Soucasti testu byla prave i...

• Je možné kombinovat Modafen a Acetylcystein

  Dobrý den Mohu kombinovat Modafen a Acetylcystein? Děkuji

• Ofloxin 200mg

  Dobrý den, byl mi nasazen Ofloxin 200mg/10tbl. Za jak dlouho začne zabírat a mohu to kombinovat s léky proti bolesti (ibuprofen) ?

• Můžou Interagovat Léky

  Dobrý den,chronická léčba:MTX,Doreta,Lyrika a nyní předepsaná Emanera 40mg na duodenal.reflux,není mozna,mezi těmito léky,interakce? Děkuji za odpověď.

• Cena doplatku

  Dobry den, jaka je cena doplatku na Androgel 16.2mg/g. Dekuji

• Můžete Kombinovat Medoxin

  Dobrý den, mohu kombinovat atb. Medoxin spolu s Rennie na nevolnost a pocit na zvracení ? Děkuji

• Pacientka trpí průjmem

  Krásný den, beru antibiotika MEDOCLAV již 5 den. Celých 5 dní mám vodnatý průjem a chodím třeba i 5-6x denně. Myslela jsem, že mi pomůžou probiotika. Beru 2x denně od Dr.max Laktobacily "6". Nevím, jak...

• Kombinace Euphyllin200

  Mohu kombinovat euphyllin200 Valsacombi 320/12,5 a Eliquis 5 mg